Сбой менструационного цикла — это симптом гинекологических заболеваний?

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Регулярные месячные — показатель женского здоровья и нормальной репродуктивной функции. Нарушения менструационного цикла периодически бывают у каждой женщины. Иногда они возникают под действием стрессов или акклиматизации, быстро проходят, не доставляют проблем. В других случаях сбой критических дней указывает на серьезные болезни. Что считать нормой, как понять, что пришло время идти к врачу? Давайте разбираться.

Почему месячный цикл сопровождается кровотечением?

В норме в женском организме ежемесячно проходят 3 этапа изменений:

1. Фолликулярная (менструальная) фаза. Очищение полости матки от излишков эндометрия, начало развития новой яйцеклетки в яичнике.
2. Овуляторная. Созревание фолликула, его разрыв и выход в маточную трубу яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
3. Лютеиновая (секреторная) фаза. Повышение уровня прогестерона, подготовка эндометрия к имплантации эмбриона. Если зачатие не происходит, уровень гормонов падает, снова наступает менструальная фаза.

Выделения при месячных состоят из сгустков и отдельных капель крови, частичек внутренней оболочки матки, слизи, железистого секрета. Многие женщины думают, что они включают только кровь, учитывая характерный цвет, но кусочков отторгающегося эндометрия в менструальной жидкости больше.

Нарушение менструального цикла — что это?

Зачастую под сбоем месячных девушки подразумевают увеличение или уменьшение интервала между двумя кровотечениями, но это понятие включает намного больше патологий.

Нарушение менструальной функции имеет 3 составляющих:

• изменение взаимодействия между системой гормональной регуляции на уровне гипоталамуса, гипофиза и яичников;
• расстройство циклических процессов в гормонозависимых органах (матка, фаллопиевы трубы, влагалище, грудные железы);
• дисрегуляция работы эндокринной, половой, нервной систем организма, что влияет на репродуктивную функцию.

Цикл в норме

У здоровых женщин длительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, а кровотечение наблюдается в течение 3–7 суток. Стандартная продолжительность периода — 28 дней, что регистрируется у 60% пациенток. За время месячных девушка теряет от 50 до 150 мл крови (в среднем — 70–80 мл). Это количество восполняется, поскольку эритроциты образуются в костном мозге при наличии необходимых нутриентов и витаминных соединений.

ЭКСПЕРТ

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

Отклонение на 1–3 дня в длительности цикла не считается патологией, если женщина себя хорошо чувствует. Колебания вызваны эмоциональными реакциями, переутомлением или сменой погоды, не требуют лечения.

Нерегулярные месячные как симптом заболеваний

Менструация длительностью более 7 или менее 3 дней, сопровождающаяся сильными болями и плохим самочувствием, бывает при таких патологиях:

• воспалительных процессах — эндометрите, аднексите, цервиците, оофорите;
• доброкачественных опухолях — полипах, кистах, миомах;
• злокачественных новообразованиях — раке матки и яичников;
• травмах мочеполовой системы, операциях на репродуктивных органах;
• хронических болезнях внутренних органов;
• заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы;
• внематочной беременности.

Причины сбоя менструального цикла

Этиологические факторы подразделяют на физиологические и патологические. К первым относят естественные возрастные изменения: отсутствие или нерегулярность цикла у девочек-подростков до 16 лет не вызывает опасений. Если после подросткового возраста критические дни не наступают, диагностируется аменорея. У женщин после 45 лет нарушения менструационного цикла — нормальное явление, которое указывает на подготовку организма к завершению репродуктивной функции, переход в период климакса.

К физиологическим факторам относят:

• частые стрессы;
• физическое или умственное переутомление;
• несбалансированное питание;
• смена климата, регулярные поездки в другие страны;
• беременность и период после родов (до 1 года);
• сексуальные контакты (сбои наступают после первого раза)

Патологические причины сбоя менструации разнообразны. Они включают воспалительные, опухолевые, гормональные болезни репродуктивной системы, хронические соматические патологии, заболевания отделов ЦНС, отвечающих за регуляцию женских циклов.

В отдельную классификацию выделяют медикаментозные предрасполагающие факторы. Нерегулярные месячные наблюдаются при употреблении гормональных препаратов, психотропных средств, антикоагулянтов, антиконвульсантов.

Какими могут быть нарушения менструального цикла?

Циклический сбой месячных бывает нескольких видов:

1. Изменение количества выделений в сторону увеличения (гиперменорея) или уменьшения (гипоменорея.
2. Колебание длительности критических дней: более 7 суток (полименорея), менее 3 суток (олигоменорея).
3. Расстройство ритма менструаций: редкие (опсоменорея), частые (пройоменорея), кровотечения 1–2 раза в год (спаниоменорея).

Менструации, при которых одновременное увеличивается длительность кровотечения и объем выделений, называют меноррагией. Противоположное состояние — редкие, короткие, скудные месячные — в медицине носят наименование гипоменструальный синдром.

Чем опасны нарушения цикла?

Патологии менструальной функции вызывают тяжелые осложнения, среди которых:

1. Анемия. Частые обильные кровотечения приводят к тому, что костный мозг не успевает восстанавливать количество эритроцитов. Женщины ощущают слабость, снижение работоспособности, постоянно беспокоит одышка и головокружение, в душных помещениях возникают обмороки.
2. Бесплодие. Нерегулярные овуляции и нарушенная подготовка матки к имплантации не дают возможности зачать ребенка. Диагноз устанавливают, если девушка не может забеременеть через 12 месяцев половой жизни без применения контрацепции.
3. Злокачественные опухоли. Гормональные сбои приводят к нарушению дифференцировки тканей, из-за чего повышается риск рака молочной железы, шейки матки, яичников.
4. Гематометра. Скопление крови при нарушении менструаций создает благоприятную среду для развития болезнетворных микробов, в результате чего возникают гнойные эндометриты с риском генерализации инфекции.

Патологии при которых возникают нарушения менструального цикла

Регулярность прихода месячных зависит от множества факторов, поэтому негативные изменения в работе одного органа ведут за собой нарушения репродуктивной функции.

Патология яичников

Расстройства цикла вызываются большой группой болезней:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• яичниковая гиперфункция;
• атрофия органа;
• последствия травм и операций.

Овариальные патологии относят к серьезным проблемам, поскольку они вызывают длительные и трудно поддающиеся лечению сбои месячных, бесплодие и другие тяжелые осложнения.

Полипы эндометрия

Доброкачественные наросты на внутренней поверхности матки — причина нарушений цикла месячных у женщин после 40 лет. Новообразования вызывают обильные и болезненные менструации, в промежутке между которыми возможно подтекание сукровицы из половых путей. Пациентку беспокоят боли при сексуальных контактах, периодические спазмы в животе, не связанные с ПМС.

Хронические заболевания матки

Вялотекущие недолеченные воспаления шейки (цервицит), тела органа (эндометрит) нарушают циклические изменения в эндометрии и приводят к нерегулярности цикла. У женщины появляются периодические розоватые или желтые выделения из половых путей, что указывает на активацию воспалительного процесса.

Эндометриоз

Разрастание клеток эндометрия за пределами матки — опасное состояние, характеризующееся сильными болями, обильными и болезненными месячными, дискомфортом при интимной близости. Состояние возникает при врожденных нарушениях закладки органов, ретроградных менструациях, гормональных и иммунологических патологиях.

Онкология

При злокачественных опухолях сбой менструального цикла возникает вследствие гормональных изменений в организме, раковой интоксикации, на фоне структурно-функциональных перестроек пораженного отдела репродуктивной системы. Чаще всего у женщин возникает рак шейки матки, рак яичников.

При опухолях время наступления месячных сдвигается, их длительность и обильность колеблется в разных циклах. Пациентки замечают изменение цвета или консистенции выделений, появление неприятного запаха.

Аборт

Патологии месячных после искусственного прерывания беременности обусловлены 3 причинами:

• механическое повреждение стенки матки при выскабливании или применении вакуумного экстрактора;
• функциональные изменения гормонального фона, которые возникли на фоне имплантации эмбриона;
• применение агрессивных лекарств (Мифепристона, Мизопростола).

Первая менструация наступает в сроки до 45 суток после аборта, последующие 2–3 цикла могут быть нерегулярными, болезненными.

Болезни печени

Орган принимает участие в выработке гормоноподобных веществ, метаболизме нутриентов, которые необходимы для правильного протекания циклических процессов у женщин. При жировой дистрофии, хронических гепатитах, фиброзе и циррозе, аутоиммунных поражениях печени месячные могут сбиваться.

Дисфункциональные маточные кровотечения

ДМК — повторяющееся выделение крови из половых путей, которое не сопровождается характерными изменениями в эндометрии, колебаниями гормонального фона. Возникают нерегулярно, имеют разную длительность и интенсивность. В основе их развития лежат патологии гипоталамуса, гипофиза.

Диагностика нарушений менструального цикла

Обследование женщин с жалобами на нерегулярность месячных включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач интересуется временем начала и развитием менструальной функции, наличием беременностей, родов и абортов, спрашивает о регулярности половой жизни. Для получения полной картины нужно будет рассказать о хронических болезнях, перенесенных травмах и хирургических операциях.
2. Гинекологический осмотр. Специалист проводит стандартное обследование влагалища и шейки матки в зеркалах, выполняет бимануальную диагностику.
3. Инструментальное обследование. Назначается классическое и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, кольпоскопия и гистероскопия.
4. Лабораторные методы. Берут мазок из влагалища на микрофлору, материал для ПАП-теста, проводится анализ биоптатов слизистой оболочки. Выполняют общий и биохимический анализы крови, расширенный гормональный профиль.

Если причину сбоев не удается выявить стандартными методами, диагностический комплекс дополняют узкоспециализированными исследованиями. При привычном невынашивании беременности на фоне нерегулярных месячных женщине назначают генетический анализ для оценки нарушений фолантного цикла. Для выявления опухолевых образований яичников, наружного эндометриоза требуется диагностическая лапароскопия.

Лечение нарушений менструального цикла

При сбоях месячных назначается консервативная терапия, которая включает:

• прием лекарств на основе половых гормонов;
• назначение антибактериальных средств для коррекции воспалительных болезней;
• химиотерапию и иммунотерапию при онкологических процессах;
• травы, витамины при нарушениях менструации.

В состав безрецептурных лекарств для восстановления месячных входят: витамин Е (“Аевит”), аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, железо, магний. Схема циклической витаминотерапии при нарушениях менструального цикла предполагает назначение разных доз нутриентов в первую и вторую половину месяца. В продаже существуют комплексы (например, “Цикловит”), которые включают 2 вида таблеток и избавляют женщину от необходимости просчитывать дозы или подбирать комбинации полезных веществ самостоятельно.

Хирургические методы назначаются при осложненных воспалениях, опухолевых процессах, некоторых формах эндометриоза. Применяется несколько направлений оперативного лечения:

• выскабливание полости матки;
• лазерное и радиоволновое малоинвазивное воздействие;
• лапароскопические операции;
• открытые хирургические вмешательства по удалению матки и/или придатков.

Объем терапии врач подбирает индивидуально с учетом причины патологии, состояния репродуктивной системы, возраста женщины. Лечение народными средствами не рекомендовано, чтобы не усугубить проблему.

Заключение

ЭКСПЕРТ

Моисеенко Татьяна Ивановна

Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.

Задать вопрос

Сбои в менструальном цикле не всегда указывают на тяжелое заболевание, но исключать вероятность патологии репродуктивной системы не стоит. Гинекологи-эндокринологи советуют не пытаться восстановить регулярность месячных растениями и травами, а сразу обратиться к врачу. Медикаментозная и витаминная терапия, коррекция диеты, нормализация режима дня — принципы лечения, которые дают хорошие результаты, помогают сохранить репродуктивное здоровье.

Список использованной литературы

1. Аменорея: клинический практикум для гинекологов / Соснова Е.А – 2016 г., 356 с.
2. Гинекология по Эмилю Новаку / Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. (ред.). Перевод. с английского Митрофанов Е.Т – Издательство «Практика», 2004 г., 673 с.
3. Гинекологическая эндокринология / Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В – издательство «МЕДпресс-информ» — 2007 г., 582 с.
4. Клинические протоколы в гинекологии / Тихонова Т. К. Гайворонских Д. И. Бескровный С. В. Иванова Л. А. Иванова Л. В. Каплун И. Б. Анашкина Р. И. Атаянц К. М. Базолина Е. А. Варфоломеев Д. И – издательство «СпецЛит», 2018 г., 1284 с.