Длительные менструации: Разбираемся в причинах

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Долгие месячные продолжаются более 7 дней. Есть женщины, которые страдают ими в пубертате и преклимактерии, порой они случаются из-за применения некоторой контрацепции или заболеваний, мешающих крови нормально свертываться. Если менструация длится долго, нужно обратиться к гинекологу.

Симптомы, которыми может сопровождаться длительная менструация

При обильной менструации наблюдаются следующие симптомы:

1. Приходится постоянно менять средства гигиены.
2. Нужно все время менять прокладки ночью.
3. Менструация длится более 7 дней.
4. Образуются крупные кровяные сгустки.
5. Ощущается упадок сил и плохое общее состояние.

Обратите внимание, что о гиперменорее свидетельствует не только сильное кровотечение. Могут быть и такие признаки, как:

• болезненные ощущения в брюшной полости и внизу позвоночника;
• частые смены настроения;
• боли в голове.

Часть таких симптомов иногда возникают до месячных и относятся к ПМС — предменструальному синдрому.

Почему возникают долгие месячные

Длящиеся по 7 дней месячные, могут быть сигналом о различных нарушениях в организме. Важно понимать основные причины и механизмы, которые могут вызывать такое состояние.

Физиологические причины

Эпизодически такие длительные менструации случаются во время гормональной перестройки. Они иногда перемежаются скудными месячными. В репродуктивном возрасте длинная менструация может быть вызвана внутриматочной спиралью.

Недолгое увеличение продолжительности цикла иногда происходит из-за того, что организм адаптируется к меняющимся жизненным условиям, таким, как смена работы или климата. Если женщина переживает затяжной стресс, неправильно питается, или у нее увеличивается вес, все это тоже может привести к длинным месячным. Есть женщины, у которых симптом передается по наследству и наблюдается всю жизнь.

Миомы

Одна из наиболее часто встречающихся причин долгой менструации — миомы. В этом случае при длинной менструации сопровождаются образованием кровяных сгустков, ациклическими маточными кровотечениями, по мере развития болезни женщина чувствует болезненные ощущения в животе.

Конкретно приходится рассматривать одну из возможных миом:

1. Субмукозная. Из-за потерь крови постепенно развивается анемия. В 20-50% случаев возникают менструация сопровождается схваткообразными болями.
2. Интерстициальная. При этой болезни женщина страдает альгоменореей, межменструальными болями и меноррагией, порой беспокоят ациклические кровотечения и анемия, связанная с дефицитом железа. Если узлы укрупняются, сдавливается нижняя полая вена, происходят дизурические явления, которые обуславливаются компрессией мочевого пузыря.
3. Субсерозная. Длинная менструация может наступить, но в данной ситуации она не так типична. Если растет опухоль, больше всего беспокоят боли. От того, где находится миома, зависит место, в котором происходит сдавливание: мочевой пузырь, прямая кишка или магистральные вены.

Миома — серьезная болезнь, которую надо лечить.

Фибромы и полипы

Фиброма вызывает неприятные недуги и болезненные ощущения в животе. Здесь симптомы тоже зависят от места расположения. Главным симптомом долгие месячные являются в том случае, если узел расположен под слизистой. Если опухоль интерстициальная, при этом сдавливаются прямая кишка и мочевые пути, в случае межсвязочной фибромы признаки не так выражены. Иногда из-за болезни женщине даже не удается завести детей.

Помимо долгой менструации, полипы вызывают выделения крови после полового акта. Если их размер большой, появляются схватки внизу живота, дискомфорт при половом контакте, слизистые бели. Зачастую женщина становится бесплодной или теряет ребенка.

Гиперплазия эндометрия

Патология может быть в двух видах. Зачастую сопровождается воспалениями, аденомиозом, набором веса. Оба варианта приводят к длинной менструации и метроррагии. Детали болезни бывают разными в зависимости от следующих ее видов:

1. Железистая гиперплазия. Бывает у женщин всех возрастов, обычно проявляется в пубертате и преклимактерии. Меноррагии начинаются после короткой задержки. У подростков во время неожиданного кровотечения кровь может сгущаться.
2. Атипическая гиперплазия. Может наблюдаться в 45-55 лет. До длинных месячных задержка составляет 1-3 месяца, иногда по много дней месячные идут регулярно. У трети женщин при такой болезни наблюдается вирилизация, при избыточном весе она проявляется значительно чаще.

Другие болезни матки

Длинные, очень обильные, вызывающие резкие болевые ощущения месячные, — самое характерное проявление аденомиоза. Иногда выделяются сгустки, появляются мажущие выделения, не связанные с менструацией. Зачастую мучает сильный предменструальный синдром. Эта патология также встречается при таких болезнях матки, как:

1. Метрит. Менструация идет очень долго, наблюдаются гипоменорея и метроррагии. Эпизодически появляются тянущие боли, иногда бывает небольшое количество серозных выделений.
2. Эндометрит. Здесь тоже месячные могут быть скудными или, наоборот, обильными, долгими. Выделения получаются кровянистыми или серозно-гнойными. Присутствуют болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота, боли во время половых отношений.
3. Метроэндометрит. Его главный симптом — менструальная дисфункция. Порой мучают болезненные тянущие ощущения над лобком, в крестцовом и поясничном отделах.

Другая вероятная причина долгой менструации — неправильное положение матки. Это отклонение часто можно обнаружить при ретрофлексии, иногда оно сопровождается ощущениями тяжести в животе, белыми выделениями, диспареунией, нарушенной работой кишечника и мочевого пузыря.

Гиперэстрогения

Месячные обильные, приносящие болевые ощущения могут быть непродолжительными. Боль ненадолго можно устранить анальгетиками. Выделения принимают ярко-алый цвет и образуют сгустки. Женщина набирает вес тела, и откладывается жир чаще в зоне бедер, ПМС затрагивает эмоциональное состояние, развиваются отеки. Можно наблюдать это состояние в следующих патологических ситуациях:

• Опухоли. Количество эстрогенов становится больше, когда появляются опухоли яичников и надпочечников, неоплазии гипоталамуса и гипофиза. Другая вероятная причина — хорионэпителиома.
• Заболевания щитовидки. Эстрогенов может быть слишком много из-за сбоев в производстве регуляторных гормонов, которые выделяет гипофиз. Иногда такое наблюдаются на фоне гипотиреоза или гипертиреоза.
• Ожирение. Если в организме откладывается много жировой ткани, становится больше андрогенов, превращающихся в эстрогены.
• Болезни печени. Когда разрушаются гепатоциты, гормоны недостаточно хорошо расщепляются.
• Гормональный дисбаланс хорошо лечится таблетками, которые вам назначит врач.

Дисфункция яичников

Продолжительные, непостоянные, скудные месячные. Они сочетаются с тяжело протекающим ПМС, ациклическими кровотечениями, невозможностью забеременеть, периодическим отсутствием менструации менструации. Чаще говорят о дисфункции яичников, которая возникает в связи со следующими патологиями:

• Воспаления: оофорит, аднексит, сальпингит, эндометрит.
• Женские заболевания, не связанные с воспалением.
• Болезни эндокринного характера.
• Усталость организма и психики: продолжительные стрессовые состояния, излишние физические нагрузки, долгий недосып, недостаточный отдых, неправильное питание.
• Прерванная беременность: (случайно или намеренно).
• Другие обстоятельства: неправильно вставленная внутриматочная спираль, некоторые лекарства, облучение.

Если вы обнаружили симптомы, обращайтесь к доктору.

Нарушения свертывания

Симптом сопровождает следующие патологии, касающиеся свертываемости крови:

1. Тромбоцитопения. Сначала начинаются подкожные кровоизлияния, запросто появляются синяки, идет кровь из десен. Далее появляются меноррагии, кровь течет долго из-за порезов и разного рода манипуляций медицинского характера.
2. Тромбоцитопеническая пурпура. Кровоизлияния на кожных и слизистых покровах, не сопровождающиеся болью. Может течь кровь из десен и носа, бывают продолжительные и обильные менструации. Также может происходить кровотечение в брюшную полость, когда происходит овуляция.
3. Гиповитаминоз К. Если у женщины геморрагический синдром и другие болезни, связанные с кровообращением. По прошествии операции и процедур могут быть отсроченные кровотечения. Обильные месячные длятся долго.

Нарушение свертываемости крови — серьезный симптом, который надо лечить. Использование лекарственных средств возможно только под контролем врача.

Диагностика

Причины недуга устанавливаются врачом-гинекологом. Если есть вероятность, что дело в болезнях крови, соматических нарушениях или гормональном расстройстве, нужно консультироваться со специалистами. В анамнезе должно быть указано, как протекало половое созревание, как менялась длина цикла, как менялся характер симптома. Учитывают и другие недуги.

Нужно назначить женщине следующую диагностику:

• Осмотр у гинеколога. Во время бимануального исследования при  наличии миом, фибром, полипов и аденомиоза нужно определить изменение величины матки, ее бугристость и посмотреть, нет ли единичного узла. Если в организме есть хроническое воспаление, матка слишком плотная, и  наблюдаются патологические бели. Гиперэстрогения сопровождается слишком большой рыхлостью и сочностью слизистых оболочек.
• Ультрасонография. С ее помощью уточняют величину, особенности, характер, размер, место нахождения больших образований. Если наблюдается киста, процедуру проводят в различные фазы цикла, так как образования возникают только перед менструацией. Становится толще эндометрий, и это говорит о том, что в организме есть воспаления или гиперплазия.
• УЗ-гистеросальпингоскопия, УЗИ молочных желез, сонография щитовидки, чтобы уточнить причины снижения эстрогена и дисфункции яичников, оценить состояние различных органов.
• Другие обследования. Посмотреть образования поможет гистероскопия. Порой приходится зондировать полость матки. Если есть аленома, могут назначить и МРТ. Если повышен эстроген и присутствует гиперплазия эндометрия, можно сделать аспирационную биопсию, диагностическое выскабливание. Иногда нужна лапароскопия.
• Лабораторные анализы. Чтобы выявить гиперплазию и иные патологии эндометрия и исключить онкологию, нужно сделать гистологию или провести обследовать аспираты и биоптаты. Нужно также определить уровень половых гормонов и исключить ИППП. Далее необходимо провести обследование гормонов щитовидки и надпочечников. Если есть подозрения, кровь плохо свертывается, приходится назначать ОАК, подробную коагулограмму, а также сдать анализ на витамин К.

Лечение

Если конец месячных наступает на 7-8 день, надо обращаться к врачу. Схему выбирают в зависимости от первопричины, по которой менструация длится долго. Самолечение полностью противопоказано. Сначала пройдите все нужные обследования.

Когда причина будет выявлена, гинеколог сможет разработать стратегию лечения. Чаще всего пути два:

1. Медикаментозная терапия: лекарства от воспаления или для восстановления гормонального фона, иммуномодуляторы, антибиотики и др.
2. Хирургическое лечение: чтобы избавиться от опухолей и других новообразований.

При признаках нарушений месячных обращайтесь к врачу.

Консервативная терапия

Лечебную тактику вырабатывают на основании причины затянувшейся менструации:

• Миомы, фибромы. Если узлы одиночные, нужно пить препараты, воздействующие на гормоны.
• Аденомиоз. Его лечат с помощью противовоспалительных и гормональных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. Иногда приходится корректировать анемию. Некоторым женщинам приходится пить психотропные препараты.
• Воспалительные процессы. Иногда приходится использовать антибиотики, вводить антибактериальные препараты в слизистую матки. Также показаны физиопроцедуры.
• Гиперплазия эндометрия. Прописывают комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, систему внутрь матки. В более старшем возрасте назначают агонисты ГнРГ. Без медикаментов лечат физиотерапией и иглорефлексотерапией.
• Гиперэстрогения и дисфункция яичников. Женщине прописывают гормоны и по мере возможного устраняют причины болезни и лечат главную болезнь.

Хирургическое лечение

Женщинам с долгой менструацией показаны операции:

• Крупные образования: миомэктомия, миометроэктомия, иногда надвлагалищная ампутация или гистерэктомия, если образования становятся злокачественными – пангистерэктомия.
• Болезни эндометрия: эндокоагуляция мест, в которых появился эндометриоз, удаление или абляция эндометрия, если ухудшается с возрастом, приходится удалять матку.
• Гиперэстрогения: избавление от аденомы гипофиза через нос, лечение хирургическим методом хорионкарциномы, удаление яичников, оофорэктомия или аднексэктомия, оперативные вмешательства на щитовидной железе

Длительная менструация — признак заболевания или гормонального нарушения. Если у вас месячные идут целую неделю, обратитесь в нашу клинику. Позвоните по телефону. оставленному на сайте, или закажите обратную связь. Врач даст вам консультацию и запишет на прием. У нас доступные цены на консультации с экспертом. Мы периодически выкладываем на сайте полезные статьи. Следите за нами и читайте новые материалы!

Список литературы

• Г.Р. Бурганова. ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА // Г.Р. Бурганова, А.А. Гумерова / Учебно-методическое пособие Казанский ун-т, 2018, с. 4-5, 20-24.
• Гинекология/ Занько С.Н. – 2010.
• Гинекология/ Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. – 2012.
• В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с.44-72.
• Заболевания крови/ Дроздова М.В. – 2009.
• Миома матки. Диагностика, лечение и реабилитация/ Адамян Л.В. – 2015.М.Г. Салий. РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СОВРЕМЕННЫХ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ. // М.Г. Салий, К.Б. Адамадзе / Астраханский медицинский журнал, 2012, с. 55-158.