Женская репродуктивная система уязвима перед воздействием неблагоприятных факторов. Но невзирая на это не все девушки следят за здоровьем и проходят осмотр у гинеколога (чтобы вовремя обнаружить отклонение). Из-за подобного отношения к себе женщины узнают о наличии заболевания поздно, когда развились осложнения или когда единственным способом терапии является операция по удалению органа.
Одной из самых распространенных женских патологий, которая может привести к тяжелым последствиям считается лейомиома матки. Опухоль может поразить любой отдел детородного органа, но чаще формируется в его теле. От возникновения новообразования не застрахована ни одна девушка, однако больше его развитию подвержены женщины репродуктивного возраста с нереализованным материнством.
Что это такое?
Гормонозависимое, опухолевидное образование с доброкачественной природой, которое поражает гладкомышечную ткань называется лейомиома матки. Может возникнуть в любой части органа, чаще в теле, реже в шейке. Бывает одиночной и множественной. Это округлая опухоль (по типу узла) белого или коричневатого окраса. В диаметре способна достигать 10 см.
Поражает не только тело матки, но и и иные органы: прямую кишку, простату, язык, мочевой пузырь, кожу, небо, желудок.
Основной причиной подслизистой лейомиомы матки считается дисбаланс гормонов — чрезмерная выработка эстрогенов. Еще один фактор, который обусловливает развитие патологии матки — генетическая предрасположенность.
Особенности
Лейомиому тела или шейки матки относят к самым распространенным женским болезням. С патологией приходилось сталкиваться 60% девушек. Образование условно называется опухолью, так как оно имеет лишь некоторые признаки. Характерные особенности лейомиомы в почке, матке или предстательной железе:
- доброкачественная природа;
- зависимость от концентрации гормонов (появление, рост, замедление прогрессирования обусловлено уровнем эстрогенов);
- склонность к бесследному исчезновению.
Лейомиома на матке выявляется зачастую случайно, при УЗИ. Она долго протекает бессимптомно. Проявления возникают при достижении образованием больших размеров.
Что провоцирует развитие патологии?
Больше появлению лейомиомы подвержены девушки 30–40 лет. Главной причиной развития опухоли считается нарушение яичниковой функции, что сопровождается чрезмерным продуцированием эстрогенов. Появление узлов в матке обусловливается еще:
- продолжительным применением гормонов, оральных контрацептивов;
- недостаточной выработкой прогестерона;
- нерациональным питанием, злоупотреблением продуктов с красителями, консервантами;
- наличием лишнего веса, ожирения;
- сбоями в работе щитовидки;
- абортами;
- поздним половым созреванием;
- аутоиммунными патологиями (диабетом, волчанкой);
- нарушением функций печени, почек, легких, сердца;
- операциями на органах репродуктивной системы;
- осложненными родами, беременностью;
- эндометриозом;
- понижением защитных сил;
- генетической предрасположенностью;
- заболеваниями придатков матки.
Классификация
Выделяют несколько типов опухоли. Различаются они расположением, количеством, формой.
Таблица — Разновидности лейомиомы
Группа | Вид | Описание |
| По количеству узлов | Единичная | Патология сопровождается возникновением одного образования |
| Множественная | Появляется несколько узелков разного размера, расположения | |
| По локализации | Интрамуральная лейомиома | Обнаруживается часто, поражает внутреннюю часть мышечного слоя. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями в животе, нарушением цикла, сбоями в работе соседних органов |
| Субмукозная | Сопровождается видоизменением тканей в подслизистом слое матке. Образование может разрастаться в просвет органа. Приводит к трудностям при зачатии малыша | |
| Субсерозная | Поражает внешний слой мышечной стенки. Формирование узлов отмечается под брюшиной. Протекает бессимптомно | |
| Шеечная | Располагается в шейке матки. Редкая форма (выявляется в 5% случаев) | |
| Межсвязочная | Характеризуется разрастанием опухоли за пределами тела детородного органа | |
| По строению | Клеточная | По сравнению с иными типами образований, края клеточной лейомиомы матки нечеткие. Обладает пучковым строением, внедряется в миометрий |
| Причудливая | Достигает крупных размеров (5 см и более). Это формирование с высоким риском малигнизации (трансформируется в лейомиосаркому). В структуре обнаруживаются полиморфные причудливые клетки | |
| Миотически активная | Это подвид субмукозной лейомиомы матки. Выявляется у девушек детородного возраста. Формирование образования связывают с проведением гормональной терапии | |
| Гидропическая | Опухоль с множеством сосудов. Для нее характерен водянистый отек опорной структуры детородного органа | |
| Апоплектическая | Развивается при угасании репродуктивной функции, при климаксе. Имеет склонность к перерождению в кисту | |
| Липолейомиома | Опухоль помимо гладких мышц составляют жировые клетки | |
| Эпителиоидная | Образование со злокачественным потенциалом (чаще выявляются доброкачественные узлы). В формировании преобладают круглые клетки, похожие на эпителиальные | |
| Миксоидная | Крупные опухоли с неблагоприятным прогнозом | |
| Сосудистая (ангиолейомиома) | Наделена толстостенными мелкими сосудами. Склонна малигнизации | |
| Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией | Обладает уплотненной структурой. При присоединении инфекции чревата гнойным воспалением узла | |
| Расслаивающая | Внешне схожа с поверхностью плаценты. Характеризуется распространением окружающего опухоль миометрия на тазовые стенки и широкую маточную связку | |
| Диффузный лейомиоматоз | Состояние, которое сопровождается равномерным увеличением матки | |
| Внутривенный | Гладкомышечная опухоль выявляется в просвете вен | |
| Метастазирующая | Чаще с патологией сталкиваются молодые женщины. Развивается после прохождения гормонального лечения | |
| Синдром почечноклеточного рака и лейомиоматоз | Болезнь наследственная. Сопровождается формированием множественных узлов в матке, на коже, в почечной ткани. |
Степени
Любой тип лейомиомы, в частности лимфангиолейомиоматоз (еще одно название легочного лейомиоматоза), проходит несколько стадий развития:
- Первая или формирование опухоли в мышечном слое. Отмечается образование рядом с сосудами фиброзных, гладкомышечных волокон. На этом этапе узел сформирован полностью. Неприятные симптомы не возникают.
- Вторая ил созревание. Происходит запуск активного роста субсерозной лейомиомы в матке, уплотнение, увеличение узла. Отмечается возникновение болей в области живота, поясницы.
- Третья или старение. Характеризуется остановкой роста интрамуральной лейомиомы, истощением тканей, иногда уменьшением размера опухоли.
Симптоматика
Первое время, пока лейомиоматоз начинает развиваться, он никак не проявляется. Признаки возникают при прогрессировании патологии, увеличении узлов, сдавлении ими соседних органов. Сопровождается интрамуральная лейомиома в полости матки такими симптомами:
- расстройством цикла (месячные становятся нерегулярными, обильными);
- резким увеличением массы тела;
- болезненностью в животе;
- кровотечениями вне периода менструаций;
- мажущими выделениями после интимной близости.
Если субсерозная лейомиома в теле матки большая, она сдавливает рядом расположенные органы, провоцирует нарушение их работы. Женщина сталкивается с частыми запорами, затрудненным мочеиспусканием.
При повышении уровня эстрогенов нередко выявляют лейомиому, протекающую вместе с гиперплазией эндометрия. Такое сочетание приводит к изменению размеров матки, кровотечениям, анемии.
Лейомиоматоз, если его не лечить, чреват бесплодием. Еще, из-за сдавления мочеточника крупными узлами возможно развитие почечной недостаточности, формирование камней. Образование на ножке опасно перекрутом основания, что приводит к некрозу.
Диагностика
При появлении тревожных признаков необходимо обратиться в больницу и обследоваться. При подозрении на узловатую лейомиому матки помимо опроса, сбора жалоб и анамнеза, а еще гинекологического осмотра, назначается проведение:
- забора крови (общего, на гормоны);
- мазков на флору;
- УЗИ детородного органа;
- кольпоскопии;
- исследования урины;
- магнитно-резонансной томографии;
- биопсии (для определения стадии образования и его распространения).
Терапия
Субмукозная лейомиома успешно лечится. Метод подбирается врачом с учетом возраста девушки, скорости разрастания новообразования, наличия или отсутствия проявлений.
Медикаментозная
Консервативные способы лечения лейомиомы на матке назначают при небольших формированиях, отсутствии болезненной симптоматики. Терапия при помощи препаратов обеспечивает остановку роста узла, предотвращение появления новых опухолей, понижение вероятности осложнений. Если образование не превышает в диаметре 5 см, назначают прием:
- Антагонистов кальция. Внеклеточные ионы Са способствуют стимуляции сокращения мышц, устранению болей.
- Медикаментов, блокирующих чувствительность нервных окончаний. Купируют дискомфорт.
- Противозачаточных средств. Эффективны в начале развития заболевания. Показано их применение перед операцией.
- Гормонов (производных прогестерона). Нормализуют работу яичников, предупреждают повторное появление узловой лейомиомы, препятствуют росту имеющихся формирований.
Радикальная
При стремительном увеличении размеров узлов, интенсивной боли, наличии эндометриоза или новообразований придатков назначается проведение операции. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- перекручивание ножки, некроз;
- сбои в функционировании соседних органов;
- невозможность забеременеть;
- неэффективность консервативного лечения;
- подозрение на малигнизацию.
Характер операции, ее объем определяют с учетом возраста, общего здоровья, степени рисков. При патологии в матке назначают проведение:
- Миомэктомии. Посредством этого метода удаляют только пораженные зоны, здоровые ткани не затрагивают. Способ применяют нерожавшим, при неэффективности лекарственной терапии, опухоли на ножке. Наименее травматично проведение гистероскопии. Иссечение образования производится лазером. Процедура требует местного обезболивания.
- Эмболизации артерий матки. Методика практикуется когда нужно сохранить репродуктивную функцию. Заключается в перекрытии кровотока в опухоли препаратом, который вводится в артерии при помощи катетера.
- Гистерэктомии. Состоит в удалении матки. Применяется метод редко.
- ФУЗ-абляции. На пораженную зону воздействуют ультразвуком.
Химиотерапия
При перерождении фибролейомиомы матки в злокачественную опухоль назначают прием противоопухолевых препаратов. На узлы воздействуют ударными дозами лекарств.
Чем отличается от миомы
Правильно диагностированная патология имеет большую значимость в подборе схемы лечения. Образование доброкачественной природы из мышц называется миома. Но так как человеческое тело наделено несколькими типами мускул, неправильно обозначать все заболевания одним термином. По этой причине верный термин образования, растущего из тела матки — лейомиома.
То есть, миома — опухоль из мышц, которая способна поражать любой орган и зону туловища, где есть мускулы, а лейомиома — доброкачественное новообразование из гладких мышц, которое формируется внутренними органами.
Меры профилактики
Субмукозная лейомиома — неприятная, но не смертельная болезнь матки. Для предупреждения ее развития рекомендовано:
- повышение защитных сил;
- использование контрацептивов;
- лечение сопутствующих патологий;
- правильное питание;
- исключение стресса.
Каждой женщине нужно раз в полгода проходить обследование.
Выводы
Субсерозная лейомиома — распространенная патология, от возникновения которой не застрахована ни одна девушка. Заболевание долго протекает скрыто и обнаруживается когда уже развились осложнения. Чтобы выявить фибромиому или лейомиому нужно систематически посещать врача и прислушиваться к организму. Промедление с терапией, отказ от лечения чревато тяжелыми последствиями.
Список используемой литературы
- Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии /Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. – Нижний Новгород, изд-во НГМА, 2007 г, 493 с.
- Пороки развития матки и влагалища / Адамян Л.В – Москва, изд-во «Медицинская литература», 2015 г., 572 с.
- Заболевания шейки матки / Баряева О.Е – СПб, изд-во «Невский диалект», 2014 г., 643 с.
- Патогенетические аспекты прогнозирования, диагностики и лечения пролапса тазовых органов / Камоева С.В – диссертационная работа д.м.н., РНИМУ им Н. И. Пирогова, Москва, 2014 г., 257 с.
