Симптомы и признаки аднексита (сальпингоофорита) — как болят придатки у женщин

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Распространенным гинекологическим заболеванием считается аднексит. Симптомы и лечение воспаления придатков у женщин детородного возраста определяются формой, стадией, наблюдаемой клинической картиной.

МКБ-10

В международном классификаторе болезней хронический аднексит имеет статистический буквенно-цифровой код N70.1. В МКБ-10 воспаление яичников, фаллопиевых труб у женщин объединено в один нозологический раздел.

Общие сведения

Различают лево- или правостороннюю патологию репродуктивного аппарата. Аднексит при отсутствии лечения постепенно распространяется на:

• прилегающие органы малого таза;
• соединительные ткани;
• связочные волокна;
• мышечные структуры брюшной полости;
• мочевыделительные каналы.

Оофорит развивается у молодых женщин после начала сексуальной жизни. Воспаление придатков в ранней стадии протекает латентно.

Причины аднексита

Толчок развитию патологического процесса дают инфекционные агенты, травматические повреждения, термические факторы. Частые причины воспаления придатков, тела матки:

• передающаяся половым путем болезнетворная микрофлора;
• вирусное вторжение на фоне ослабленной иммунной защиты;
• установка контрацептивной спирали;
• регулярные переохлаждения;
• родовые травмы;
• искусственное прерывание беременности вакуумом или выскабливанием.

Хронический аднексит провоцируют гонококки, туберкулезная микобактерия, дизентерийный возбудитель, проникающий из внешней среды или ЖКТ.

Симптомы воспаления придатков у женщин

Клинические проявления зависят от этиологического фактора, зоны локализации, тяжести заболевания. Острый сальпингоофорит сопровождают выраженный болевой синдром, гипертермия, менструальные нарушения.

ЭКСПЕРТ

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

При хроническом протекании воспалительного процесса симптоматика у женщины стертая, что затрудняет диагностику, становится причиной несвоевременного обращения к гинекологу.

Признаки инфекционного аднексита определяются штаммом возбудителя. На наблюдаемую клиническую картину влияют иммунный статус организма женщины. Для воспаления в острой фазе матки и придатков характерны:

• мышечное напряжение в нижней части эпигастральной области;
• интенсивные боли;
• повышение температуры тела до 39°С;
• задержка менструации или внеплановые месячные кровотечения;
• пенистые вагинальные выделения с гнойными фрагментами.

При отсутствии терапии развивается хронический аднексит. Наблюдаемая симптоматика зависит от стадии патологического процесса. Признаки воспаления маточных придатков у женщин в каждой фазе специфичны.

Симптомы хронической формы

Протекание патологического процесса отслеживают по патогномоничным проявлениям. Воспаление придатков в стадии хронизации отличает:

• расстройство половой функции с болевыми ощущениями при сексуальном контакте;
• циститная симптоматика;
• затрудненная деуринация;
• гормональный дисбаланс.

Вялотекущий одно- либо двухсторонний аднексит проходит с периодическими обострениями. Женщина ощущает постоянные ноющие или тянущие боли слабой интенсивности, которые иррадиируют в поясничный отдел позвоночника.

Формы

Поражение яичников протекает в нескольких вариациях в зависимости от этиологического фактора, локализации очага, возраста пациентки.

Таблица 1 – классификация инфекционного аднексита

Существует классификация по способу проникновения возбудителя в репродуктивные органы – гематологический, лимфатический, гастроэнтерологический, экзогенный пути.

Латентная форма

Скрытое воспаление придатков не вызывает заметных признаков, что грозит запущенностью патологии, осложнениями, необратимыми последствиями. Недомогание, вялое состояние, сонливость женщины списывают на усталость.

Острая форма аднексита

Наблюдается выраженный болевой синдром, сопровождаемый мускульным напряжением в нижнем сегменте брюшины. Острым протеканием отличается двухсторонний аднексит инфекционной этиологии. Возникают патологические выделения из влагалища.

Подострая форма аднексита

Воспаление придатков такой разновидности гинекологи считают переходной фазой между острой фазой и хронической. Выраженная симптоматика отсутствуют, наблюдаются периодические боли в малом тазу, температура повышается до субфебрильного показателя.

Хроническая форма аднексита

Вялотекущая стадия годами проходит латентно, внося структурно-морфологические изменения в репродуктивные органы. Хроническое воспаление придатков чередует периоды ремиссии с внезапными обострениями.

Патогенез

Механизм формирования и прогрессирования гинекологического заболевания зависит от этиологии. Старт инфекционному процессу дает проникновение возбудителя в эпителиальное покрытие яичников, фаллопиевых труб женщины с вовлечением серозной оболочки.

Воспаление постепенно распространяется на гладкомышечные волокна. Двусторонний аднексит симметрично захватывает правую и левую части тазово-брюшной зоны. После овуляции возбудитель проникает внутрь лопнувшего фолликула.

В острой и хронической форме аднексита маточные трубы с яичниками спаиваются, образуя единую воспалительную конгломерацию. Проходимость канала ограничивается, что приводит к маловероятности зачатия.

Диагностика

Гинеколог после первичного осмотра направляет женщину на лабораторные тесты, инструментальное обследование. Окончательный диагноз ставят по результатам сбора анамнеза, данным УЗИ органов малого таза, лапароскопии, КТ.

Гинекологический осмотр

Двусторонний аднексит при пальпации вызывает острую боль в обеих частях пояснично-крестцовой области. Осмотр проходит в гинекологическом кресле с применением зеркала-расширителя для изучения пространства вагинальной полости.

Лабораторные исследования

Женщина сдает кровь из вены для биохимического анализа. В ходе первичного осмотра гинеколог берет образцы эпителиального секрета влагалища для лабораторного изучения методами микроскопии, бактериального посева.

При жалобах на ассоциированные с воспалительным процессом менструальные нарушения проводят функциональные тесты:

• измеряют локальную температуру в ректальном канале;
• определяют зрачковый симптом;
• проверяют натяжение цервикальной слизи;
• пальпируют стенки влагалища для обнаружения патологических уплотнений.

Комплексом микробиологических исследований устанавливают тип патогенного агента для подбора антибактериальных средств лекарственной терапии.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика при подозрении на хроническое протекание двухстороннего сальпингоофорита или другую разновидность гинекологической патологии выявляет:

• аномальные участки;
• скопление гнойного экссудата в репродуктивных органах женщины;
• расширения овуляционных каналов;
• кистозные образования;
• фиброзные уплотнения.

УЗИ – обязательная процедура при симптомах хронического, запущенного либо острого аднексита.

Как лечить воспаление придатков?

Применяют консервативную терапию, хирургические органосохраняющие и радикальные методики, физиотерапевтические процедуры. Двухсторонний сальпингоофорит в фазе обострения требует стационарного лечения с соблюдением:

• постельного режима;
• физического покоя;
• психоэмоционального баланса;
• диеты на основе легких для усвоения блюд;
• разработанного гинекологом питьевого режима с оценкой мочевыделительной функции.

При подостром и остром аднексите женщине назначают этиотропный курс антибиотиков.

Физиотерапия

Сформировавшиеся вследствие продолжительного воспаления придатков рубцовые и спаечные образования устраняют электрофорезом с ионами йода и ферментного препарата лидазы.

Лечение хронического сальпингоофорита приводят с использованием грязевых ванн, парафинового обертывания. Применяют ультразвуковое воздействие на пораженные аднекситом участки репродуктивной системы, высокочастотные токи.

Медикаментозное лечение

Женщине при инфекционном поражении придатков назначают комплексную лекарственную терапию. Она предусматривает прием следующих медикаментов:

• антибактериальных;
• фунгицидных;
• противовоспалительных на нестероидной основе;
• анальгетических.

В зависимости от остроты инфекционного процесса применяют таблетки, внутримышечные инъекции, вагинальные и ректальные суппозитории.

Антибиотики при воспалении придатков

Двухсторонний сальпингоофорит, другие формы аднексита в фазе обострения устраняют бактерицидными препаратами. Стандартно при воспалении придатков у фертильных женщин используют антибиотики группы:

• пенициллинов;
• макролидов;
• тетрациклинов.
• цефалоспоринов;

Препарат подбирают на основе бакпосева. Для ликвидаций анаэробных микроорганизмов используют инъекции Метронидазола.

Свечи при воспалении придатков

Лекарственная форма удобна для лечения аднексита в домашних условиях. При симптомах обострения хронического воспаления яичников назначают противовоспалительные суппозитории.

Таблица 2 – Свечи для лечения аднексита

Дополнительно применяют купирующие болевой синдром, устраняющие симптомы воспаления вагинальные суппозитории Мовалис.

Народные средства

Фитотерапия дополняет медикаментозные препараты. При хроническом воспалении придатков домашние отвары, настойки, экстракты лекарственных растений применяют для поддерживающего лечения.

ЭКСПЕРТ

Богданова Татьяна Викторовна

Кандидат медицинских наук, Врач-гинеколог высшей категории, Стаж работы 22 года.

Фитотерапия, средства нетрадиционной медицины не могут служить альтернативой назначенным гинекологом антибиотикам, противовоспалительным, иммуностимулирующим препаратам.

Правосторонний аднексит или другую форму гинекологического заболевания в стадии хронизации женщины лечат заваренными на крутом кипятке:

• ягодами можжевельника;
• гусиной лапчаткой;
• смесью плодов шиповника и черной смородины;
• измельченными сухими листьями грецкого ореха.

Лечение сальпингоофорита народными средствами предусматривает употребление тыквы. Растительные вещества укрепляют иммунитет, ускоряют восстановление, улучшают регенеративные способности клеток.

Спринцевания

Симптомы при хроническом инфекционном воспалении придатков подавляют антисептическими растворами на основе лекарственных трав. Женщины спринцуются корнем бадана, настойкой сушеных цветов календулы, зверобоем, аптечной ромашкой.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство на воспаленных придатках практикуют в экстренных ситуациях. Единственное показание – гнойный аднексит с риском перитонита. Хирургическим стандартом служит лапароскопия, которой отдают приоритет перед классической резекцией.

Методику отличают ничтожно малая вероятность развития постоперационных осложнений, отсутствие длительной реабилитации, простота проведения манипуляции. Хирургическое вмешательство выполняют при невыносимых спаечных болях у женщины.

Диета при аднексите

Лечебный рацион повышает иммунную стойкость организма, активизирует обменно-восстановительные процессы в очаге воспаления. В подострой фазе диетолог разрабатывает схему гипоаллергенного питания без содержания:

• яичных белков;
• грибов;
• шоколада;
• мармелада;
• кондитерский изделий с синтетическими, вкусовыми, ароматическими добавками.

Симптомы воспаления придаточных структур уменьшает ограничение потребления или отказ от поваренной соли, быстрых углеводов. Рекомендованная энергетическая ценность дневного рациона при аднексите не превышает 2300 ккал.

Осложнения

При отсутствии лечения есть риск перитонита. Хроническое протекание аднексита женщинам репродуктивного возраста грозит бесплодием смешанного генеза. Менструальные нарушения, формирование инфильтратов в очаге воспаления вызывают:

• морфологические изменения в мочеполовой системе;
• холецистит;
• колит;
• пиелонефрит.

Интоксикация продуктами бактериальной жизнедеятельности приводит к гепатобилиарным, гастроэнтерологическим, сердечно-сосудистым дисфункциям.

Тубоовариальное образование

Несвоевременное лечение воспаления придатков позволяет избежать формирования очагов нагноения между спайками. Тубоовариальное образование грозит заражением критически важных органов брюшной полости с перспективой летального исхода.

Пельвиоперитонит

Локализованный в области малого таза острый воспалительный процесс гематологическим и лимфатическим путями распространяет токсины по всему организму. Для ликвидации угрожающего жизни состояния выполняют дренажную процедуру хирургическими методами.

Внематочная беременность

Эктопическое прилегание плода – частое осложнение хронического аднексита у женщин репродуктивного возраста. Яйцеклетка из-за спаечных барьеров не может добрать до матки и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Состояние угрожает жизни беременной, требуя экстренного хирургического вмешательства.

Бесплодие

Если своевременно не вылечить аднексит, патология приобретет хроническую форму с невозможностью зачатия. Причины – закупорка яйцеводного канала спаечными образованиями или отсутствие овогенеза из-за утраты функций яичников.

Профилактика

Избежать аднексита фертильным женщинам помогут предупреждающие заболевание мероприятия. С профилактической целью рекомендуется:

1. Проходить гинекологический осмотр с периодичностью 6-12 мес.
2. Отказаться от случайных половых связей.
3. Пользоваться средствами барьерной контрацепции.
4. Избегать переохлаждения гениталий, маточных придатков, органов малого таза.

Необходимо своевременно лечить гинекологические заболевания, не допуская перехода патологического процесса в хроническую стадию.

Ответы на вопросы

Учитывая распространенность аднексита, женщин традиционно интересуют нюансы, связанные его патогенезом, протеканием, последствиями.

Что такое воспаление придатков?

Общее название патологического процесса, вызванного инфекционным поражением, термическим либо механическим повреждением репродуктивных органов.

Что такое придатки?

Совокупное название симметрично расположенных в правой и левой частях малого таза фаллопиевых труб, половых желез, фолликул.

Как болят придатки?

В зависимости от формы, степени запущенности, локализации очага неприятные ощущения имеют разную интенсивность. Типичный синдром при аднексите – тянущий, пульсирующий, с кратковременными приступами.

Почему болят придатки?

Такой эффект вызывают спайки, воспаление с повышением локальной температуры тканей, интоксикация продуктами микробной жизнедеятельности, поражение нервных окончаний.

Что делать, если болят придатки?

При таких симптомах нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти обследование, выполнять указания врача. Самолечение нанесет еще больший вред здоровью.

Где находятся придатки у женщины?

Расположены в нижней части живота. Область тела называют малым тазом.

Заключение

Аднексит – опасная гинекологическая патология, которая при запущенности становится хронической. Заболевание считается распространенной причиной женского бесплодия, способно привести к осложнениям вплоть до летального исхода.

Источники

1. Антиинфекционные лекарственные средства / Дьяченко С. В. Слободенюк Е. В, издательство ДВГМУ, 2019 г. 678 с.
2. Септические проявления гинекологических заболеваний. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты / Тимофеева Н. Б. Шмидт А. А. Гайворонский Д. И. Безменко А. А, издательство: СпецЛит – 2008 г, 542 с.
3. Экстренная урогинекология / Лоранов О. Б., Касьян Г. Р., Пушкарев Д. Ю., Москва, 2018 г., 160 с.
4. Репродуктивная эндокринология / Древаль А. В. – СПБ, издательство «Невский диалект» 2010 г., 240 с.