Среди заболеваний с бессимптомным течением, которые способны приводить к тяжелым последствиям — невозможности забеременеть, осложнениям родов, выкидышам, а еще раку, выделяют эктопию в шейке матки. Это серьезная патология, с которой сталкивается более 30% девушек репродуктивного возраста. Редко псевдоэрозия сопровождается симптоматикой (зудом в промежности, дискомфортом, расстройством менструального цикла. Чаще она протекает скрыто. Болезнь лечится, главное вовремя ее выявить и начать терапию.
- Что такое эктопия?
- Опасность патологии
- Классификация
- Таблица 1 — Какой бывает псевдоэрозия
- Что провоцирует?
- Симптоматика
- Диагностика
- Методы терапии
- Электрохирургия
- Криохирургия
- Лазерная деструкция
- Радиохирургия
- Термокоагуляция
- Хирургические способы
- Химическая коагуляция
- Нетрадиционное лечение
- Таблица 2 — Рецепты для терапии эндоцервикоза
- Послеоперационное лечение
- Меры предосторожности после операции
- Эктопия и вынашивание плода
- Ложная эрозия при климаксе
- Профилактика
- Нужно ли прижигать?
- Прогноз
- Выводы
- Список используемой литературы
Что такое эктопия?
Патологию еще называют ложной или псевдоэрозией, эндоцервикозом. Характеризуется смещением цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки (в норме покрывается плоским). Эктопия представлена ярко-красным очагом. В отличие от эрозии, эндоцервикоз не кровоточит, так как патология не сопровождается изъязвлением слизистой.
В идеале часть шейки (которая ближе к влагалищу), покрыта плоским эпителием. Область, где встречается еще и цилиндрический или призматический, называется зона трансформации. Второй тип клеток очень тонкий, потому в участке перехода может создаться видимость деформации слизистой шейки. Из-за этого ставится неверный диагноз — эрозия и подбирается неправильная тактика лечения.
Опасность патологии
Эктопия шейки, если она протекает без симптомов, не осложнена иными болезнями (цервицит, кольпит), не влияет на качество жизни девушки, не опасна. Когда же эндоцервикоз сопровождается воспалением, быстро прогрессирует, сказывается на состоянии женщины, нужно бить тревогу и начинать терапию.
Проникновение в измененную область шейки матки патогенной флоры чревато поражением не только шейки матки, но и соседних органов, в частности яичников. Из-за сильного разрастания эпителия возникают проблемы с зачатием, беременностью.
Цервикальная эктопия при длительном течении приводит к дисплазии (предпосылки к онкологии). Заболеванию свойственны обострения (когда для его лечения применяют консервативные методы).
Наибольшую опасность представляет такое последствие, как трансформация в рак. Опухоль шейки матки часто приводит к летальному исходу.
Классификация
Для эктопии или роста цилиндрического эпителия в шейке матки была разработана классификация.
Таблица 1 — Какой бывает псевдоэрозия
Виды | Характеристика |
| По происхождению |
|
| По течению |
|
| По составу тканей |
|
Что провоцирует?
В подростковом периоде эндоцервикальную псевдоэрозию расценивают как функциональную особенность матки. Эктопия шейки при беременности тоже относится к физиологическим состояниям, спровоцированным гормональным дисбалансом. Изменения в матке обусловливаются:
- ранее перенесенными, хроническими болезнями (эндоцервицит, хламидиоз, вагиниты, кольпиты, эндометриоз);
- беспорядочной половой жизнью;
- повреждением шейки при родах, абортах, диагностическом выскабливании;
- гормональным дисбалансом;
- дисфункцией яичников;
- понижением защитных свойств организма;
- ранней половой жизнью;
- частой сменой партнеров;
- многократным родами;
- наличием пагубных привычек;
- неправильным использованием маточной спирали;
- инфекциями (герпесом, сифилисом);
- генетической предрасположенностью.
Симптоматика
Эктопия шейки редко сопровождается признаками. Чаще она протекает незаметно, не сказывается на самочувствии. Неосложненную форму выявляют при осмотре. Осложненная цервикальная эктопия на шейке матки с хроническим цервицитом, кольпитом или иной патологией сопровождается яркой клинической картиной.
Заболевание характеризуется:
- обильными белями или серозными выделениями;
- сбоями менструального цикла;
- зудом, жжением в области гениталий;
- контактными кровотечениями;
- неприятными ощущениями при интимной близости;
- болезненными месячными.
Диагностика
Главная задача обследования — дифференциация эктопии от эрозии на шейке, инфекционных процессов, полипов, эндометриоза, внематочной беременности, дисплазии, рака и установка точного диагноза. Для этого доктор помимо опроса, осмотра назначает проведение:
- Пап-теста — позволяет обнаружить предраковые и онкологические процессы.
- Кольпоскопии — для изучения очагов, дифференциации нормальных клеток от атипичных.
- Расширенной кольпоскопии (пробы Шиллера, хромоскопии, использования уксусной кислоты р-ра 3%).
- Биопсии — забора фрагмента ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.
Дополнительно назначают анализы крови на гепатит В, микоплазму, хламидии, ВИЧ.
Методы терапии
Способ лечения патологии подбирает доктор после тщательной диагностики , уточнения причины. Эктопия шейки, которая протекает бессимптомно, особенно у нерожавших, не требует принятия мер. Девушке нужно наблюдаться у гинеколога. Осложненная псевдоэрозия, когда имеются обширные поражения шейки и выраженные признаки, лечится с учетом имеющихся изменений.
Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают прием противомикробных, противогрибковых, противовирусных препаратов. После устранения сопутствующих заболеваний показано применение эубиотиков для увеличения местного иммунитета. Только после купирования воспаления выполняют деструкцию очагов эктопии.
Электрохирургия
Используют при осложненном эндоцервикозе с деформацией шейки матки. Заключается в конусовидном иссечении ткани. Неправильное выполнение чревато стенозом цервикального канала. Не рекомендована процедура при эктопии у нерожавших.
Криохирургия
Широко используемый метод терапии псевдоэрозии матки, который заключается в воздействии на очаг пониженных температур (фреона, окиси азота, диоксида углерода). Способ безопасный, безболезненный, не сопряжен с риском повреждения здоровых клеток шейки. Минус манипуляции — обильные влагалищные выделения и утрата К.
Лазерная деструкция
Эффективная методика терапии эктопии, цервицита, дисплазии. Заключается в воздействии на проблемные зоны шейки углекислым лазерным лучом. Плюсы прижигания: точность, отсутствие инфекционных последствий, быстрое восстановление. Минусом вапоризации считается высокая стоимость.
Радиохирургия
Радиоволновая терапия безопасна, точна, безболезненна. После манипуляции не остается рубцов на матке, здоровая ткань не изменяется. Заключается в применении низкочастотного электрического тока (используется тонкая проволочная петля). Лечение радиоволнами сопряжено с появлением судорог (несколько часов после вмешательства), коричневых выделений.
Термокоагуляция
На очаг воздействуют высокими температурами. Тепловое влияние разрушает цилиндрический эпителий и покрывает оголенную область шейки плоским. Методика обеспечивает уничтожение инфекции, поэтому осложнения бывают редко. К плюсам терапии эктопии матки относят:
- безопасность;
- точный контроль;
- доступность.
Среди минусов: неприятные ощущения, возможное повторное проведение.
Хирургические способы
Самым распространенным методом терапии эрозии, цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией признана конизация шейки. Вмешательство показано при неэффективности иных способов, масштабном поражении слизистой матки. Выполняется с применением общей анестезии. Иссекают ткани «холодным ножом», лазером. Редко проводят петлевую эксцизию.
Химическая коагуляция
Подразумевает использование смеси кислот (препарат Солковагин). Методика безопасна, ее можно применять молодым девушкам. Выполняется процедура просто, стоит не дорого. Но способ не подойдет если поражения обширные.
Нетрадиционное лечение
Народные средства при эктопии на шейке матки применяют осторожно и редко. Перед использованием состава нужно проконсультироваться с врачом. Не всегда после применения альтернативных методик эффект оказывается положительным.
Сидячие ванны неэффективны при псевдоэрозии матки. Лекарство не способно преодолеть сопротивление влагалищных стенок и достичь шейки. Методика результативна при воспалениях наружных половых органов.
Таблица 2 — Рецепты для терапии эндоцервикоза
Как готовить | Как принимать |
| Соцветия акации (20 г) заваривают в кипятке (литре), настаивают 2 часа | 30 мл трижды в сутки |
| Кожуру с ½ лимона измельчают, заливают кипятком (0,5 л) и убирают в тепло на 60 минут | 100 мл в день |
| Сушеный, измельченный зверобой (30 г) заливают литром горячей воды. Настаивается средство час | ½ стакана в сутки |
| Плоды барбариса (15 г) запаривают в 500 мл кипятка. Емкость убирают в тепло на 120 минут | 30 мл 4 р/д. |
Напитки из целебных растений не способны устранить дефект на матке. Они лишь обеспечивают повышение защитных сил, купирование воспалений при сопутствующих заболеваниях. Вреда, так же как и особой пользы в терапии эктопии средства не принесут.
Послеоперационное лечение
В период восстановления после прижигания или иссечения проблемной зоны для предупреждения вторичной инфекции могут назначить применение антибиотиков. При неприятных ощущениях используют болеутоляющие, а для укрепления иммунитета витамины и иммуномодуляторы.
Меры предосторожности после операции
Женщине, которой провели прижигание или иссечение, для скорейшего восстановления шейки матки рекомендовано:
- исключение половых связей (2 месяца);
- отказ от использования тампонов;
- минимизация нагрузок.
Нельзя также посещать сауну, баню, употреблять спиртные напитки.
При обнаружении обильного кровотечения, выраженной болезненности, зловонных выделений нужно обратиться к доктору.
Эктопия и вынашивание плода
Зачатие при эндоцервикозе возможно. Но только при несильном поражении слизистой. Эктопия или эрозия шейки матки при беременности не скажется на процессе закладке, органов, развитии плода, однако, при деформации возможны разрывы. Воспаление, глубокие шрамы — помеха зачатию.
Ложная эрозия при климаксе
В период менопаузы патология шейки выявляется редко, но если и обнаруживается, то ее вызывает всплеск гормонов. Заболевание часто идет на спад, а потом вовсе исчезает. При прогрессировании применяют радикальный метод.
Профилактика
Болезнь матки проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно:
- раз в год проходить осмотр;
- лечить сопутствующие патологии;
- пользоваться контрацептивами;
- отказаться от вредных привычек;
- укреплять иммунитет.
Женщинам с эрозией на шейке показано ежегодное прохождение обследования. Эта мера помогает избежать развития рака.
Нужно ли прижигать?
Не всегда доктора прибегают к радикальным методом лечения. Если эндоцервикоз в шейке матки протекает скрыто, у девушки нет жалоб, показано наблюдение. При прогрессировании заболевания подбирается эффективный способ удаления измененной ткани. Женщинам, планирующим беременность для терапии эктопии используют щадящие методы, не сопряженные с вероятностью появления рубцов.
Прогноз
Если лечение проведено вовремя, с применением правильного метода, прогноз будет благоприятным. Игнорирование симптоматики, отказ от посещения врача чреват осложнениями — дисплазией, малигнизацией, бесплодием.
Выводы
Эктопия на шейке — распространенное явление, с которым может столкнуться каждая. Если патология шейки протекает выражено, это повод для неотложного лечения. Отказ от терапии чреват развитием рака, сбоями в работе репродуктивной системы. Предупредить появление заболевания матки можно. Для этого необходимо обследоваться у гинеколога.
Список используемой литературы
- Оценка результативности аппаратного лечения эктопического повреждения маточной шейки после применения радиоволнового метода: автореферат. диссертации к. м. н / Бабинцева Т.В – Пермь, 2008 г., 28 с.
- Значение уреаплазменных инфекций в воспалительных заболеваниях маточной шейки: клинические лекции / О.В Быкова, В.Н. Прилепа, Е.Б. Рудницкая – Томск ТГМА, 2013 г., 118 с.
- Эктопическое повреждение маточной шейки: этиологические факторы, патогенетическая картина, диагностические методы и терапевтическая тактика / В.И Гриценко, И.Н. Щербакова – российский медицинский журнал, 2005 г., № 1, с. 78-82.
- Малоинвазивные методы лазерной хирургии при радикальном лечении урогенитальных патологий / В.М. Зуевич, А.И. Тищенко, Т.А. Джабраилов – научно-методический альманах российской ассоциации перинатологов, 2005 г., № 3. с. 65.
