Проникающая из вагинальной полости в репродуктивные органы патогенная микрофлора вызывает воспаление придатков матки – яичников, фаллопиевых труб. Цефалоспориновые, тетрациклиновые, макролидные антибиотики при аднексите подавляют деятельность болезнетворных агентов.
Противомикробные медикаменты назначают в рамках комплексной терапии инфекционного поражения придатков после постановки диагноза. Антибиотики при аднексите или сальпингоофорите угнетающе воздействуют на гонококки, хламидии, микоплазмы. Их считают частыми возбудителями женских урогенитальных воспалений.
- Чем опасен аднексит?
- Когда следует принимать антибиотики?
- Как подбираются препараты?
- Подход к лечению антибиотиками
- Какие антибиотики выписывают при воспалении в яичниках или маточных придатках?
- Азитромицин
- Амоксиклав
- Амоксициллин
- Аугментин
- Гентамицин
- Доксициклин
- Офлоксацин
- Левофлоксацин
- Метронидазол
- Цефтриаксон
- Ципрофлоксацин
- Воспаление яичников или маточных труб у беременных
- В каких случаях антибиотики противопоказаны?
- Лекарственное взаимодействие
- Заключение
- Список использованной литературы
Чем опасен аднексит?
Инфицирование патогенными микроорганизмами внутренних репродуктивных органов нарушает биологические функции придатков, вызывает изменение их естественной анатомической конфигурации, провоцирует болезненную симптоматику. У фертильных женщин аднексит служит распространенной причиной:
- осложненного протекания гестации;
- появления признаков бесплодия;
- повышенного риска образования злокачественных гиперплазий в маточных придатках;
- снижения либидо.
Воспаление придатков опасно формированием спаек в зоне малого таза. Аднексит часто имеет острый характер, сопровождается ухудшением общего состояния здоровья – слабостью, быстрой утомляемостью, угнетением аппетита.
Когда следует принимать антибиотики?
Терапевтическую тактику подбирают в соответствии с формой, тяжестью протекания патологического процесса, составом бактериальной микрофлоры. Учитывают анамнез пациентки, ее возраст, физиологическое состояние.
Острый аднексит требует госпитализации в гинекологический стационар. Курс антибиотиков имеет среднюю продолжительность 14 дней. Комплексная терапия аднексита направлена на устранение типичной симптоматики:
- тянущих болей в нижней части эпигастральной области;
- кровяных выделений из вагинальной полости;
- гипертермии;
- угнетенного патогенными возбудителями иммунитета;
- признаков системной интоксикации.
Лечение сильнодействующими антибиотиками проводят при хронической форме сальпингоофорита. Подострый аднексит имеет менее выраженную симптоматику, вялотекущий характер с регулярными серозно-слизистыми выделениями из влагалища. Применяют антимикробные лекарства в таблетках курсом 10-14 дней.
Как подбираются препараты?
Перед назначением бактерицидного медикамента путем посева определяют резистентность болезнетворной микрофлоры к действующему веществу. Общепринятые правила подбора антибиотиков при воспалении яичников:
- Лабораторно-диагностическими методами устанавливают восприимчивость бактериальной микрофлоры.
- Учитывают физиологическое состояние пациентки для коррекции дозировки.
- Определяют состав смешанной микрофлоры при хроническом аднексите на фоне ослабленного иммунитета.
- Подбирают антибактериальные средства в соответствии с результатами лабораторной диагностики.
При хроническом аднексите вялотекущее патологическое состояние корректируют пероральным приемом антибиотиков. На протяжении 10-14 дней пьют Доксициклин в кишечнорастворимых капсулах, Рокситромицин или Метрогил в таблетках.
Подход к лечению антибиотиками
Ошибки в выборе терапевтической тактики и неправильный подбор антибактериальных препаратов приводит к переходу воспаления придатков в хроническую форму, обострению гинекологической патологии.
Возбудителей подавляют инъекциями и пероральными лекарствами противомикробного действия. При запущенном заболевании параллельно с уколами применяют вагинальные суппозитории, назначают физиотерапевтические процедуры.
Отслеживание динамики, оценка позитивных изменений – исключительная компетенция гинеколога. Подход к лечению инфекций придатков требует учета общего анамнеза, наличия сопутствующих хронических патологий.
Какие антибиотики выписывают при воспалении в яичниках или маточных придатках?
Бактерицидные медикаменты имеют многочисленные побочные действия. В гинекологической практике для лечения инфицирования фаллопиевых труб, других применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Типичные возбудители урогенитальных заболеваний выработали к ним устойчивость.
Таблица 1 – антибактериальные средства для лечения аднексита
| Фармакологическая категория | Свойства | Препараты |
| Тетрациклины |
|
|
| Макролиды |
|
|
| Фторхинолоны |
|
|
| Аминогликозиды |
|
|
При осложненном аднексите, развитии сепсиса в придатках список антибактериальных лекарств в комплексной терапии расширяют цефалоспоринами, линкозамидами, нитроимидазолами.
Азитромицин
Макролидный антибиотик, воздействующий на внутри- и внеклеточных возбудителей. Азитромицин при аднексите принимают курсовым способом. Продолжительность лечения воспаления придатков зависит от тяжести патологического процесса, разновидности установленных микробных штаммов.
Редко возникающие побочные действия самопроизвольно исчезают после отмены препарата. Азитромицин при остром воспалении придатков с ограничениями назначают беременным.
Формы выпуска – кишечнорастворимые капсулы и таблетки в пленочной оболочке. Часто Азитромицин в гинекологии применяют при воспалении придатков, спровоцированном атипичными внутриклеточными штаммами рода хламидий, микоплазм, стрептококков.
Амоксиклав
Комбинированное лекарство, выпускаемое в таблетированной форме и порошкообразной смеси для приготовления питьевой суспензии. Амоксиклав при обострении хронического аднексита применяют в виде инъекционного раствора, вводимого внутримышечно.
Антибиотик содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Побочные действия проявляются аллергической симптоматикой. Амоксиклав при обострении воспаления придатков не назначают пациентам с бронхиальной астмой, инфекционным мононуклеозом, врожденной склонностью к анафилактическим реакциям.
Амоксициллин
Полусинтетический пенициллин, отличающийся повышенной кислотоустойчивостью. Антибиотик назначают при всех видах аднексита у фертильных женщин, кроме воспалений придатков, спровоцированных продуцирующими пенициллиназу микроорганизмами.
Действующее вещество бактерицидного средства вызывает лизис клеток патогенных штаммов путем ингибирования транспептидазы, что нарушает синтез опорных белковых соединений. Амоксициллин при остро протекающем воспалении придатков принимают в суточной дозировке 2250-3000 мг.
Аугментин
Причисляется к категории защищенных аминовых пенициллинов. В зависимости от генотипа возбудителя курсовой прием имеет продолжительность 1-3 недели. При остром воспалении придатков применяют инъекции Аугментина, при хронической форме аднексита – таблетки и питьевую суспензию.
Антибактериальное средство пролонгированного действия противопоказано пациенткам с гепатобилиарными патологиями. Из побочных эффектов Аугментина отмечают диарею, тошнотно-рвотные позывы, головокружения.
Гентамицин
Аминогликозидный антибиотик, подавляющий аэробные бактерии грамотрицательного типа. Механизм фармакологического действия Гентамицина обусловлен разрушающим воздействием на цитоплазму микробных клеток.
Воспаленные придатки в острой стадии аднексита лечат курсом внутримышечных инъекций, в хронической форме – приемом перорального антибиотика. При продолжительном приеме Гентамицин имеет нефротоксичность. Запрещен к применению при дисфункциях почек, мочевыделительных каналов.
Доксициклин
Тетрациклиновый антибиотик, применяемый для подавления грамотрицательной и грамположительной флоры – энтерококков, сальмонелл, стафилококков. В комплексной терапии используют в сочетании с Гентамицином. Доксициклин при аднексите нельзя применять в период лактации.
Лекарство быстро всасывается в системный кровоток, легко преодолевая гастроэнтерологический барьер. Запрещено сочетать с Ретинолом. Такая лекарственная комбинация провоцирует внутричерепную гипертензию. Из побочных действий отмечают кожный зуд с мелкой сыпью, цефалгию.
Офлоксацин
Фторхинолоновый антибиотик широкого диапазона противомикробного действия. Отличается повышенной по сравнению с большинством аналогов биодоступностью. Офлоксацин выпускают в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора.
Таблица 2 – Компонентная база таблеток Офлоксацина
| Действующее вещество | Вспомогательные компоненты |
| Офлоксацин 0,2 или 0,4 г |
|
С осторожностью назначают лекарство пациенткам с атеросклеротическим состоянием церебральных сосудов.
Левофлоксацин
Модифицированный аналог предыдущего антибиотика. Его действующее вещество представляет собой левовращающий изомер офлоксацина, обладающий повышенной способностью блокировать бактериальные топоизомеразы, провоцируя глубокие морфологические изменения в ДНК патогенов.
Левофлоксацин при хроническом воспалении придатков принимают длительным курсом по одной таблетке в день. В условиях медицинского стационара при обострении патологического процесса используют инфузионный раствор. Дозировку определяют на основании наблюдаемой клинической картины и чувствительности возбудителя.
Метронидазол
Лекарственное средство с бактериостатическими и антипротозойными свойствами. Метронидазол принимают при обострении хронического воспаления придатков 2 раза в день по одной таблетке.
Препарат увеличивает восприимчивость опухолей яичников или других репродуктивных органов к лучевой терапии, стимулирует регенерацию тканей, подавляет мочеполовые инфекции.
Цефтриаксон
Цефалоспориновый полусинтетический антибиотик третьего поколения. В гинекологической практике Цефтриаксон применяют для лечения урогенитальных инфекций. Бактерицидное средство выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.
Цефтриаксон предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. При обострении сальпингоофорита препарат используют для быстрого подавления выраженной патологической симптоматики. Вводят однократно в объеме 250 мг действующего вещества.
Ципрофлоксацин
Бактерицидное лекарство фармакологической категории фторхинолонов. Действующее вещество – моногидрированная форма гидрохлорида ципрофлоксацина. Химическое соединение угнетает ДНК-гиразу микробных клеток, отвечающую за репликацию патогенного возбудителя.
Устойчивость бактерий к антибиотику развивается медленно. В гинекологии применяют инъекционный раствор, вводимый внутримышечно, и пероральные таблетки в поддерживающей терапии хронического аднексита. Средняя суточная дозировка при тяжелом инфицировании – 250-500 мг. Продолжительность курсового приема – 7-10 дней.
Воспаление яичников или маточных труб у беременных
В период гестации не назначают тетрациклиновые антибиотики, которые преодолевают плацентарный барьер и обладают тератогенной токсичностью. Клинически доказаны необратимые внутриутробные нарушения, спровоцированные приемом Кларитромицина – сильнодействующего макролида.
При воспалении яичников в период вынашивания ребенка разрешены:
- Эритромицин;
- Джозамицин;
- Амоксициллин;
- Азитромицин.
Входящий в применяемые протоколы лечения аднексита Метронидазол не назначают в I триместре беременности.
В каких случаях антибиотики противопоказаны?
Нельзя принимать антибактериальные препараты при нарушенных функциях почек, лейкопении, гиперчувствительности к составляющим химической формулы. Каждая группа антибиотиков имеет собственный перечень противопоказаний.
Лекарственное взаимодействие
Тетрациклины снижают активность средств пероральной контрацепции. Запрещено сочетать фторхинолоны с медикаментами, имеющими в составе ионы:
- висмута;
- алюминия;
- кальция;
- цинка;
- железа.
При перекрестном приеме любых антибиотиков увеличивается риск возникновения судорожных состояний. Тетрациклины не сочетаемы с нейролептиками, барбитуратами, Карбомазепином.
Недопустима комбинация макролидных лекарств с аминогликозидами. Она вызывает нарушения частоты сердечных ритмов – бради- или тахикардию.
Комбинирование препаратов пенициллинового ряда с инфузионными растворами на основе гидрокортизона снижает антибактериальное влияние.
Заключение
Антибиотикотерапия – ведущий метод лечения воспаления яичников, придатков, подавления урогенитальных инфекций. Лечение сильнодействующими средствами проходит под контролем гинеколога с соблюдением назначенных дозировок, кратности приема, продолжительности курса.
Список использованной литературы
- Микродисбиоз и эндогенные инфекции: современная клиническая практика / Мазальникова Л. Н., Рыбакович О. В., Николаева И. В. – ГЭОТАР-Медиа, 2019 г., 445 с.
- Гнойно-септические инфекции в акушерстве и гинекологии / Абрамов В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н., СПб, 2012 г., 137 с.
- Диагностирование и лечение сочетанных трансмиссионных инфекций женской репродуктивной системы: автореферат диссертации кмн Бондарева Н. Э., 2007 г., 20 с.
- Лечение урогенитальных инфекций: практика применения антибиотиков / Лобзин Ю. В., Финогеев Ю. П., Новицкий С. Н. – издательство «Фолиант», 2003 г., 568 с.
