Шишка во влагалище — виды, диагностика, лечение

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Опухоли влагалища в гинекологической практике встречаются довольно часто. Это отдельная группа заболеваний, связанная с местом локализации. Микробный очаг находится в эпителии нижнего отдела генитального тракта. Задевает вульву — часть кожи и слизистой наружных половых органов: лобок, клитор, большие и малые губы, преддверие влагалища и уретра. В процессе развития новообразований происходят изменения соединительной ткани, жировой, эпителиальной системы клеток и сосудов. Опухоли не проявляются до определенного момента. Часто протекают бессимптомно, и только диагностика области гениталий позволяет их выявить.

Виды опухолей — общее описание

Опухоли влагалища — это полые новообразования в половых путях. К ним относят все доброкачественные образования и раковые кисты. Внутри отмечается жидкость или иная субстанция. Размеры различные — от рисинки до грейпфрута. Делятся на врожденные, приобретенные, вызванные травмой, например, во время родов. Те или иные новообразования проявляются в определенном возрасте. Так, рак шейки матки характерен для девушек, в то время как доброкачественные поражения яичников свойственны женщинам в период менопаузы.

Причины развития новообразований: что такое эстрогензависимая опухоль

Источники появления опухолей влагалища различные. Чаще новообразования возникают как следствие гормонального нарушения. Большинство доброкачественных  новообразований зависимы от уровня эстрогенов, прогестерона и т.д. Избыток эстрогена провоцирует рост маточного эндометрия, отрицательно сказывается на овуляции. Такие образования в медицине называют экстрогензависимые.

Другие причины гинекологических опухолей

В зависимости от особенностей организма и внешних факторов отмечаются иные источники возникновения опухолей влагалища. Едины для доброкачественных опухолей и раковых кист:

• Наследственность. На фоне врожденности чаще формируются злокачественные кисты яичников. Как известно, рак передается генетическим путем. Наследственные формы отмечаются в 5-10% случаев онкологических заболеваний по оценкам ВОЗ. В отношении доброкачественных новообразований генетика провоцирует развитие миомы.
• Заражения штаммами вирусом папилломы человека. Вероятность столкнуться с опухолями возрастает у женщин, инфицированных высокоонкогенными вирусами (ВПЧ) типа 16 и 18.
• Сахарный диабет. На стадии, когда в крови циркулирует избыточный уровень инсулина в сравнении с содержанием глюкозы, увеличивается секреция стероидных гормонов, а протеин, нужный для нормальной работы органов малого таза, снижается. Это ведет к перенасыщению в организме биологически активных эстрогенов. Гормон становится главной причиной развития рака эндометрии и молочных желез.

• Поликистоз яичников. Заболевание стимулирует развитие рака эндометрия. Дело в отсутствии менструального цикла, когда слизистая оболочка тела матки сохраняется и накапливается. Клетки эндометрия возбуждают эстрогены, что чревато образованием опухоли.
• Травмы. Полый орган, ткани половой губы, влагалище и вульву могут раздражать различные факторы. Это провоцирует проникновение вирусов папилломы и иных инфекций. Например, микротрещины органов увеличивают вероятность развития онкологии вульвы. Аборт и роды зачастую стимулируют рост доброкачественных клеток.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП): генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия. Вирус разрушает белок p53, который является своеобразным барьером на пути проникновения зловредных соединений.
• Низкий иммунитет. В здоровом теле компоненты иммунной системы самостоятельно обнаруживают и убивают злокачественные новообразования на стадии формирования. При снижении иммунитета опухоли влагалища стремительно развиваются.
• Преждевременное половое созревание (ППР). Раннее проявление вторичных половых признаков увеличивает вероятность роста раковых опухолей на 28%. Взаимосвязь онкологии и ППР до конца не изучена. У экспертов есть лишь предположение, что это связано с генетической предрасположенностью и высоким уровнем гормонов.
• Поздний климакс. Перестройка организма после 55 лет повышает риск развития злокачественных опухолей яичников. Причиной тому служит длительное, избыточное влияние эстрогенов.
• Нездоровый образ жизни. Курение, наркомания, алкоголизм ведут к ослаблению организма и вызывают накопление канцерогенов в крови и клетках гениталий. Что становится толчком для развития онкологических и доброкачественных новообразований.

• Промискуитет или частая смена сексуальных партнеров. Непрямой фактор формирования опухолей. Приводит к заражению инфекциями, передающихся половым путем.
• Радиация. Женщины, проживающие в зоне радиоактивного заражения, работники в сфере химической промышленности, бортпроводники и врачи рентгенографии находятся под угрозой. Облучение радиационными волнами повреждает клетки ДНК, вызывая мутацию и рост клеток опухолей.
• Длительное стрессовое состояние. Тревога подавляет противоопухолевую защиту иммунитета.

Тип опухоли определяется после обследования. Первым проводится гистологическое исследование для изучения структуры ткани. При тщательной диагностике врачи прибегают к цитологическому исследованию, чтобы обнародовать опухоль на клеточном уровне.

Какие типы доброкачественных опухолей существуют?

Доброкачественные опухоли влагалища различают от места расположения и степени влияния на человеческое тело. Гинекологи работают с несколькими видами шишек.

Фибромиомы, миомы, фибромы

Опухоли влагалища, совместимые с нормальной жизнью. Отличаются четкими овальными или округлыми контурами. Рельеф исключительно гладкий, консистенция — плотная или мягкая в зависимости от гистологического построения. Подвижность — ограниченная. Образуются в мышечном слое (миометрии), на слизистых и собственных клетках матки.

В зоне риска женщины, попадающие под следующие факторы:

• Прием гормональных средств без консультации врача.
• Травмы: хирургические и медикаментозные аборты, выкидыш и чистка после него, роды с осложнениями.
• Эндокринные недуги с нарушением углеводного обмена и патологии, связанные с изменениями гормонального фона.
• Генетика.

Вероятность образования доброкачественной миомы увеличивается у девушек, у кого в диагнозе есть хронические инфекционные заболевания половых путей. Также негативно на состоянии влагалища сказывается частое отсутствие овуляции, так как провоцирует нарастание эндометрия.

Липома

Жировик или капсула, образуется вследствие закупорки сальных протоков детородных органов. Иных материалов, кроме жировой ткани в основе новообразования нет. Располагается в области больших губ и лобка, доставляет дискомфорт во время ходьбы, но характеризуется мягкостью, четкой формой и может быть подвижной. Такие опухоли имеют бессимптомный рост. Симптоматика заключена в изменения цвета кожного покрова или слизистой оболочки. Вероятность образования опухоли выше у девушек, у которых есть наследственная предрасположенность.

Лимфангиома

Такая опухоль влагалища — это скопление узелков, которые вместе образуют синюшный оттенок покрова. Формируется из лимфатических сосудов, чаще ограничена по размеру. Доброкачественная шишка отличается мелкобугристой структурой. Припухлость болезненная, иногда отмечается жжение, а при надавливании боль нарастает. Локализуется около паховых складок.

Практика врачей показала, лимфангиома возникает из-за длительной обструкции лимфатических сосудов малого таза после болезни, лазерной терапии или вследствие наследственной предрасположенности. Под угрозой люди от 20 до 50 лет.

Миксома

Источником новообразования влагалища служат остатки соединительной зародышевой ткани. Врачи диагностируют их у женщин пожилого возраста. Место локализации — подкожная жировая клетчатка области лобка и больших половых губ. Доброкачественное образование растет медленно, доставляет дискомфорт, но не является угрозой для жизни.

Гемангиома

Мягкая опухоль, состоящая из сосудов. Определяется по анализам или диагностируется при визуальном осмотре. Имеет синюшный оттенок, если находится под кожей, красный — при образовании на поверхности. Вокруг шишки ткани отечные, отмечается рыхлость эпителия. Доброкачественная гемангиома способна увеличиваться в размерах и может охватывать всю полость матки и цервикальный канал. Отказ от лечения или неэффективная терапия вызывает осложнения в виде некроза.

Опухоль нарушает нормальный ритм жизни. Отмечается зуд и болевые ощущения. В зоне риска те, у которых есть недостаток эстрогена, прогестерона и  хорионического гонадотропина. Гемангиома часто вынуждает обращаться к врачу для лечения опухоли. Устраняется медикаментами или хирургическим путем.

Доброкачественные кисты влагалища, какие они бывают и надо ли проводить их удаление?

Кисты — это плотные шишки с тканями эпителия или жидкостью внутри. Во влагалище диагностируются несколько видов:

• Бартолиновых желез. Возникают вследствие бактериальной инфекции.
• Включения. Поражают стенки влагалища в нижней части или в верхнем отделе преимущественно на слизистых оболочках. Малозаметные новообразования, связанные с травмой.
• Мюллера и гартнерова хода. Развиваются внутриутробно в процессе сбоя при формировании плода женского пола. Слизистые по консистенции, рост медленный, чаще его невозможно оценить вовсе.
• Инклюзивные. Это результат нарушения оттока жидкости. Выявляются после родовой деятельности с разрывами, вмешательством врачей-хирургов или после эпизиотомии (надрез промежности). Постепенно накапливают содержимое, поэтому увеличиваются в размерах.
• Эндометритные. Вызваны одноименным заболеванием. В основе свернувшаяся кровь, из-за чего опухоль приобретает красно-коричневый оттенок. Поскольку кровь хорошо питает бактерии, кисты могут нагнаиваться и прорываться с вытеканием содержимого.

Кистозные опухоли в силу доброкачественности не проявляют себя болезненными ощущениями. Не беспокоят, пока дело не дойдет до осмотра врачом-гинекологом. Крупные диагностируются женщинами самостоятельно.

Кисты путают с цистоцеле и ректоцеле — выпячивание мочевого пузыря и слабость мышц, удерживающих его. При таких патологиях внутрь влагалища выпадает часть прямой кишки или пузыря мочеполовой системы. Заболевание требует хирургического лечения. Проводится кольпорафия, когда врач возвращает на место опущенные тазовые органы. Дополнительно укрепляются ткани репродуктивных путей. При обнаружении кисты план устранения прорабатывается для каждого пациента индивидуально. Мелкие образования можно не удалять, но крупные с вероятностью осложнения требуют операции.

Прогноз при доброкачественных опухолях влагалища

Доброкачественные опухоли влагалища — безопасные для организма новообразования, не представляющие угрозы жизни. Растут медленно, но вызывают дискомфорт, и требуют вмешательства врача. Не нарушают структуру тканей, не провоцируют разрастание метастаза, в отличие от раковых шишек. Заболевание поражает организм в возрасте от 20 до 50 лет. Несмотря на безобидность, существует вероятность перерастания из доброкачественной опухоли в злокачественную. По этой причине удаляются или требуют лечения.

Доброкачественные опухоли влагалища: симптомы

Стадия бессимптомного течения болезни длится до момента, пока увеличенные размеры не приводят к разного рода нарушениям:

• Ощущение постороннего объекта во влагалище или отдельных участков в интимной области.
• Болезные, длительностью свыше 7 дней, месячные.
• Тонущие боли в пояснице, как при менструации, но сопровождающиеся болью в промежности.
• Частое мочеиспускание, которое провоцирует давление опухоли влагалища на мочевой пузырь.
• Неприятные или болезненные ощущения во время полового акта (ПА).
• Невозможность забеременеть в связи с нарушением функции эндометрия — слоя, где эмбрион закрепляется при зачатии и растет в период беременности.
• Необычные выделения.
• Отчетность половых губ и прилегающей зоны.
• Рыхловатость покрывающего эпителия.
• Утолщение складок.
• Кровотечения внутри опухоли из-за перекручивания ее ножки.

Признаки заболевания могут проявляться в комплексе или единично. Но, как правило, присутствуют у каждой заболевшей в количестве 2-3 штук.

Доброкачественные опухоли влагалища: диагностика

Обнаружить отклонение от нормы позволяет осмотр специальным способом — визуализацией в зеркалах. Показывает узел опухоли с широким основанием/на ножке в подслизистой оболочке передней стенки влагалища. Врач видит новообразование, как возвышенное пятно в окружении рыхлых, отечных или утолщенных складок. Для повышения качества диагностики гинекологи могут отправить на прохождение дополнительных процедур:

• Кольпоскопия — это информативный способ проверить состояние шейки, влагалища и вульвы. Кольпоскоп многократно увеличивает опухоль, врач может увидеть даже самые незначительные отклонения. Существует два вида исследования: простое и расширенное. В первом случае назначается любым женщинам с подозрением на доброкачественное образование. Проводится без использования вспомогательных веществ. Расширенная кольпоскопия предоставляет наиболее точный результат. Для диагностики берется 3% уксус и раствор Люголя. Процедура относится к числу неинвазивных исследований, поэтому не задевает чувствительность, практически безболезненная. Но требует наблюдения врача, так как по результатам назначается план лечения. Особенно информативная для обнаружения рака шейки матки на ранней стадии, а также при подозрении на онкологию и дисплазию. Направление на осмотр дает не только врач-гинеколог, но и онколог.
• Трансвагинальное УЗИ. Проводится введением специального устройства во влагалище на 5-7 см для оценки состояния органов малого таза. Для улучшения проводимости ультразвуковых волн используется гель. Процедура безопасная. В процессе визуализируется структура доброкачественной опухоли влагалища.
• Цитологическое исследование мазка и анализ мазка по способу ПЦР на определение вируса папилломы человека, в том числе папилломы кондиломы. Выявляет атипичные клетки эпителия суженой нижней части. Используется не только при доброкачественных образованиях, но и в лечении рака в виде вспомогательного метода определения динамики.
• Гистероскопия. Проводится с помощью оптического зонда, вводимого в полость человека. Оценивает размеры новообразований и их количество.
• МРТ. Вид диагностики необходим для определения структуры опухоли и выявления инвазии оболочек.

Анализы на гормоны, общий анализ крови, взятие мочи — стандартные меры.

Диагностическое вмешательство врача проводится для изучения удаляемых доброкачественных опухолей влагалища. Гистологическая проверка оценивает структуру тканей, выявляет воспалительные процессы и краем задевает первичный очаг образования.

Доброкачественные опухоли влагалища: лечение

Лечение не предусмотрено только в случае доброкачественных сосудистых опухолей. Они не видоизменяются, не растут и не сказываются отрицательно на жизни. Нуждаются в постоянном контроле врача. Остальные типы новообразований обязательно подлежат лечению: медикаментозному или хирургическому. Подробнее:

• Лечение препаратом «Солковагин» местного действия используется при папилломах. В результате отмирают патологические пораженные ткани.
• Иссечение или вылущивание предусмотрено для опухолей, которые расположены под кожей или подслизистой оболочке влагалища.
• При угрозе травмирования ближайших органов проводится частичное иссечение стенки шишки с лигированием краев и установкой дренажа.
• Удаление жидким азотом (криотерапия) эффективная при гемангиомах, липомах и миксомах.
• Небольшие новообразования подлежат лечению путем прижигания или выпаривания.
• В ситуациях, где требуется склерозировать ткани, склеить или опустошить сосуды, используются уколы узкоспециализированными средствами, купирующими сосуды.
• Большие шишки вырезают скальпелем, лазером или борются с ними радиоволнами.

Тактику удаления опухоли определяет исключительно лечащий врач. После любого вмешательства пациентке требуется медикаментозная поддержка.

Злокачественные опухоли половых органов

По данным ВОЗ, 27% онкологии приходится на репродуктивную систему женского пола. Злокачественные опухоли выявляются зачастую на последних стадиях, когда лечение затруднительное. На этом этапе образуются метастазы, борьба с которыми бывает тщетная, что приводит к летальному исходу. Молодые девушки, женщины в период активного роста и пожилые дамы сталкиваются с различными заболеваниями, которые врачи классифицируют на виды.

Рак вульвы — опухоль в интимной зоне

Это онкологическое заболевание. Опухоль возникает в различных местах:

• на половых губах;
• в клиторе;
• в мочеиспускательном канале;
• в бартолиновых железах.

Первые признаки новообразования проявляются, когда оно прорастает. Больную мучает резкое снижение продуктивности, чувство слабости, отмечаются отеки, повышенная температура тела. Человек выглядит бледно, что окружающие замечают моментально. Однако вышеперечисленные симптомы можно списать на образ жизни. Наиболее точно на рак указывает:

• Зуд и жжение в области гениталий.
• Язвы на слизистых.
• Боль при ношении стрингов, при ходьбе и при попытке жить половой жизнью.
• Нагноения, выделения крови, следы серозной жидкости на белье.
• Кислый запах с оттенком гнили.
• Отек лобка.
• Нарушение мочеиспускания, если опухоль расположена в зоне уретры.
• Увеличение лимфоузлов.

На последней стадии отмечаются затруднения процесса дефекации вместе с отеком нижних конечностей. Размеры опухоли различные, чаще с яйцо.

Склонность к заболеванию выше в возрасте от 60 до 75 лет. Причины:

• Гормональные изменения.
• Крауроз — истончение наружных органов из-за естественного отмирания клеток с существенной потерей эластичности.
• Дисплазия эпителия вульвы.
• ИППП — ВПЧ, сифилис, СПИД, хламидиоз, триппер (гонорея) и т.д.
• Сахарный диабет.

В большей степени вредоносные шишки располагаются на поверхности, какое-то время не беспокоят пациенток. Но болезнь стремительно прогрессирует.

Рак влагалища

Поражения приходятся на вагинальные стенки и окружающие ткани. Первичная онкология встречается лишь в 1-2% случаев. Обычно на слизистой образуются метастазы других раковых патологий. Например, рецидивирует опухолевый процесс в почках, мочевом пузыре, кишечнике, яичниках или молочных железах.

Кроме болезней, передающихся половым путем, и изменений гормонального фона, рак начинает прогрессировать по следующим причинам:

• Хронические воспаления слизистой оболочки.
• Генетика.
• Травмы влагалища.
• Радиация.

Также следует обращать внимание на иммунные составляющие организма. Как правило, под угрозой смерти оказываются люди в возрасте от 45 до 65 лет, но существует вероятность образования опухоли у молодых девушек.

Рак шейки матки

Частая форма рака, затрагивает людей детородного возраста. Основной источник — ВПЧ 16 и 18 типа, вирус диагностируется у 95% заболевших. Реже к возникновению новообразования приводит беспорядочная половая жизнь и заражение инфекциями на этом фоне. Риск развития увеличивает длительный прием гормональных веществ, тяжелая родовая деятельность и предраковое состояние, не подлежащее терапии.

Первые признаки отсутствуют. Появляются по мере разрастания опухоли:

• Кровотечения после ПА и гинекологического осмотра.
• Обильные вагинальные выделения вне зависимости от консистенции.
• Гнилостные выделения на момент разрастания метастазов.
• Сильные боли внизу живота.
• Отек гениталий.
• Следы крови в моче.

Заболеванию характерен инвазивный рост. Клетки проникают в сосуды и образуют новые очаги воспаления в других частях тела. Чаще поражают нижние конечности.

Рак тела матки

Новообразования покрывают полость изнутри. Второе наименование — онкология эндометрия. Причиной становится любой раздражающий фактор из вышеописанного в статье. Проявляется патология изменением менструального цикла:

• Чрезмерно обильные выделения.
• Потеря крови более 7 дней.
• Кровотечения в период ПМС и предполагаемой даты овуляции.

Меняется характер ежедневных выделений. На ранней стадии рака их много, консистенция водянистая. При распаде опухоли меняются на гнилостные с неприятным запахом. Пик болезни — сильные боли внизу живота, сравнимые со схватками. Процесс дефекации нарушается, если новообразование достигло больших размеров и сдавливает мочевой канал и органы пищеварительного тракта.

Рак яичников

Вторичное заболевание, возникает вследствие отделения очага патологического процесса. Большинство случаев диагностированы врачами на фоне частой овуляции при раннем наступлении месячных, при климаксе и бесплодии. Симптомы отсутствуют, недуг проявляется на стадии, когда хирургический подход неизбежен:

• Общая утомляемость.
• Резкое существенное снижение веса.
• Субфебрильная температура тела.
• Отеки ног.

Тип онкологии опасен. На IV этапе развития поражает отдаленные органы: печень, легкие, кости и части головного мозга.

Лечение злокачественных опухолей в гинекологии

Радикальное лечение рака одно — хирургическое вмешательство с полным удалением опухоли, которое совмещается с консервативным лечением. Удалить все онкокомпоненты во время операции невозможно, уже на стадии развития частицы новообразования проникают в соседние ткани. Медикаменты по назначению врача также используются в период подготовки к хирургическому вмешательству. Например, из-за большого размера затруднительно провести удаление, тогда врачи назначают курс химиотерапии. После проводится повторная оценка локализации. В запущенных случаях лекарственные препараты служат для купирования боли.

Нехирургическое лечение проводится после анализа, показывающего реакцию раковых клеток на препарат для терапии. Некоторые новообразования хорошо поддаются устранению химическими соединениями медикаментов. Другие отмирают в процессе излучения.

Разновидности лечения без операции:

• Лучевая терапия: радиоволны или ультрафиолетовое излучение. Проводится наружным и внутренним методом. В последнем случае в половые пути вводится капсула с содержанием активного вещества.
• Химиотерапия. Препараты убивают атипичные клетки и метастазы, предотвращают рост опухоли. Схема лечения индивидуальная. Здоровые соединения составы не затрагивают, если учтена доза относительно текущего состояния больного.
• Гормональное воздействие. Прием антиэстрогенов. Они блокируют выработку гормона эстрогена, который провоцирует образование рака. Используются другие биологические активные вещества органической природы на основании результатов лабораторных исследований.

Реже в лечение внедряется иммунотерапия. Позволяет распознать чужеродные клетки для последующей активизации защитной функции организма. Однако методика противоречивая. Одни и те же клинические средства могут подавлять и усиливать процесс формирования злокачественного новообразования.

Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли

Перепутать раковые и доброкачественные опухоли влагалища практически невозможно, хоть природа возникновения схожая. Боль в нижней части туловища и упадок сил лишь айсберг, разделяющий два типа новообразований.

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей:

Предварительная подготовка к исследованию

Перед посещением гинеколога для диагностики опухоли влагалища запрещено проводить спринцевание и санации на протяжении 10 дней. Половая жизнь исключается минимум за 3-5 дней до визита врача. Исследования не проводятся в период месячных. Гигиенические процедуры рекомендованы.

За сутки до биопсии исключаются все лекарственные препараты, особенно разжижающие кровь. Если отказаться от медикаментов не представляется возможным, то этот факт согласуется с лечащим доктором. Мазок при цитологическом исследовании берут через 5 дней от последнего дня менструального цикла, но не позднее 5-го дня до начала следующего цикла.

Предотвратить образование опухоли влагалища под силу. Для профилактики доброкачественных новообразований врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, не пренебрегать женским здоровьем, интимной гигиеной и регулярно отслеживать ключевые гинекологические показатели в кресле специалиста. Снижение вероятности онкологии — комплекс сложных мероприятий, который по меркам здорового социума, должен формироваться сразу после рождения человека.