Как лечить молочницу у женщин после приема антибиотиков?

Статья проверена экспертом

Маргарита Минасян

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог с опытом работы более 10 лет.

Автор статьи

Дарья Широчина

Гинеколог. Стаж работы 7 лет.

Прием бактерицидных лекарств нарушает микрофлору дыхательной, мочеполовой, пищеварительной систем. Молочница после антибиотиков проявляется зудящими ощущениями, отеком тканей, белесым налетом на гениталиях. Инфекционное заболевание вызывает условно-патогенная грибковая культура класса сапрофитов.

Как антибиотики провоцируют молочницу?

Бактерицидные препараты действуют не избирательно. Подавляя чувствительную к действующему веществу патогенную микрофлору, антибиотик нарушает нормоценоз урогенитального или желудочно-кишечного тракта.

В результате развивается популяция дрожжеподобных грибков рода кандида. Молочница от антибиотиков – распространенное явление, которое возникает по причине дисбактериоза, на фоне ослабленного иммунитета, из-за повышения показателя pH в вагинальной полости.

Естественную микрофлору отличает колонизационная резистентность, выражающаяся в подавлении размножения патогенных культур с предупреждением внедрения в слизистое покрытие. Кандидоз после антибиотиков обусловлен уничтожением полезных бактерий.

В итоге быстро прогрессирует популяция дрожжеподобных грибков-сапрофитов, провоцирующих симптомы молочницы. Кандиду отличает способность к стремительному колонизационному росту. Условный патоген атакует эпителиальные оболочки половых органов, дыхательных путей, кишечного просвета.

Как распознать молочницу у женщин после лечения антибиотиками?

Грибковое поражение имеет выраженную характерную симптоматику. Урогенитальная молочница у женщин, спровоцированная приемом антибиотиков или другими этиологическими факторами, проявляется:

• зудом в очаге локализации;
• отечностью тканей наружных половых органов;
• гиперемией эпителиального покрытия;
• белесым налетом с творожными включениями, кисловатым запахом;
• болезненными ощущениями во время мочеиспускания;
• дискомфортом при сексуальном контакте.

У женщин показатели нормоценоза, гормонального равновесия подвержены колебаниям. Резкое снижение иммунного статуса, спровоцированное приемом антибиотиков, простудным заболеванием или активизацией хронического патологического процесса, приводит к прогрессированию патогенной популяции.

По мере развития кандидоза, вызванного курсом антибиотиков, зуд усиливается, очаг инфицирования увеличивается в размерах. Постепенно симптоматика нарастает, появляются патологические выделения из влагалища.

Как лечить молочницу после приема антибиотиков?

Терапевтические мероприятия направлены на подавление грибкового патогена, укрепление местного иммунитета, устранение дисбактериоза. Для лечения легкой формы молочницы используют лекарственные средства наружного применения. Тяжелое грибковое поражение устраняют комплексно.

ЭКСПЕРТ

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

Антибиотики от урогенитальной или кишечной молочницы для женщин не используют. Назначают препараты с фунгицидными, иммуностимулирующими, противоотечными свойствами.

На выбор состава комплексной лекарственной терапии влияют острота инфекционного процесса, анамнез пациентки, другие факторы. Назначают медикаменты для поддержания защитных функций эпителиальных оболочек, развития естественной микрофлоры.

Использование препаратов для лечения молочницы после приема антибиотиков, направленных на уменьшение численности популяции сапрофитов клинические не оправдано. Полезная микрофлора самостоятельно регулирует микробный состав в очаге инфицирования.

В комплексную терапию для лечения молочницы после приема антибиотиков включают лекарства с содержанием живых бифидо- и лактобактерий. Такие препараты эффективно восстанавливают нормоценоз. Применяют лекарства категории пребиотиков, благотворно влияющие на состав микрофлоры.

Системная терапия

Медикаменты генерализованного действия принимают перорально. Подбирают средства, отвечающие следующим требованиям:

• малой токсичности;
• клинической результативности;
• биологической переносимости;
• минимальной способности возбудителя вырабатывать резистентность.

В системной терапии молочницы при приеме антибиотиков используют лекарства на основе флуконазола. Такие препараты, выпускаемые в кишечнорастворимых капсулах, показаны для применения во время беременности, в период лактации. Флуконазол эффективен при:

• генерализованном кандидозе;
• инфицировании сапрофитами слизистого покрытия дентальной полости, носоглотки, бронхолегочных просветов;
• поражении половых органов грибками рода кандида;
• микотических инфекциях у пациентов с неоплазиями злокачественного генеза;
• дерматологических заражениях.

Такие лекарства используют для системной терапии орофарингеальных инфекций у детей. При остром, рецидивирующем кандидозе назначают Итраконазол – пероральный препарат широкого спектра противогрибкового действия.

Активный компонент лекарственного средства подавляет биосинтез эргостерола в клеточных мембранах патогенов. В результате нарушается целостность, повышается проницаемость оболочки, что приводит к лизису.

Иммуномодуляторы

Такие препараты применяют в комплексе с противогрибковыми средствами местного или генерализованного действия для повышения сопротивляемости организма грибковой инфекции.

Лекарства этой фармакологической категории не влияют на возбудителей, но усиливают иммунный ответ. Вылечить молочницу, возникшую на фоне приема антибиотиков, можно:

• тимусом;
• интерлейкинами;
• интерферонами;
• метилурацилом.

Иммуномодуляторы стимулирующего защитные силы организма действия повышают активность Т- и В-лимфоцитов, усиливают лейкопоэз, ускоряют клеточную регенерацию.  Кандидоз, развивающийся на фоне приема антибиотиков, требует комплексного лечения. Применяют медикаменты животного, растительного, синтетического происхождения.

Таблица 1 – Иммуномодуляторы при молочнице после антибиотиков

В рамках комплексной терапии при появлении молочницы после курса антибиотиков назначают иммуномодуляторы группы цитокинов.

Вагинальные мази и свечи

Суппозитории содержат компоненты, обеспечивающие глубокое проникновение активного вещества в эпителиальные слои. Свечи от молочницы уничтожают популяцию возбудителя, уменьшают остроту воспалительного процесса, устраняют гиперемию тканей.

Применяют при развитии грибковой инфекции после антибиотиков:

1. Залаин – влагалищные свечи с сертаконазолом;
2. Ломексин – лекарство с повышенной фунгистатической активностью;
3. Ливарол – вагинальные суппозитории с кетоконазолом;
4. Пимафуцин – препарат на основе натамицина;

Такие свечи эффективно купируют симптомы инфицирования, предотвращают повторное заражение. Проведение процедуры инсталляции суппозиториев перед сном ускорит действие препарата.

ЭКСПЕРТ

Моисеенко Татьяна Ивановна

Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института. Стаж работы 25 лет.

Задать вопрос

Большинство вагинальных свечей нельзя использовать при менструации. Исключение составляют Йодоксин, Бетадин, Залаин.

Для длительной терапии молочницы, возникшей на фоне применения антибиотиков, лечащий врач назначает Клотримазол или Полижанс. Такие свечи применяют курсовым способом на протяжении 10-14 дней.

Во время лечения нежелательно носить обтягивающее или синтетическое белье, использовать ароматические прокладки, средства интимной гигиены. Из мазей для ликвидации грибковой инфекции применяют Клотримазол или Нистатин.

Таблетки

Препараты в такой лекарственной форме назначают при хроническом или системном грибковом инфицировании. Таблетки применяют совместно с мазями, кремами, вагинальными суппозиториями. Для лечения спровоцированной антибиотиками молочницы используют Ливарол.

Лекарство противопоказано в I триместре гестации. Хорошая клиническая результативность отличает Ливарин, Пимафуцин, Дюфлюкан в таблетках. Такие лекарства применяют при обнаружении первых симптомов начавшейся молочницы. Средняя продолжительность приема составляет 6-9 дней.

Таблица 2 – Популярные таблетки от молочницы

Избежать развития грибковой инфекции после курса антибиотиков поможет профилактическое применение таких средств в пониженной дозировке. Вагинальные таблетки от молочницы принципом действия напоминают суппозитории, но удобнее в применении.

Правильное питание для восстановления микрофлоры

Наряду с лекарственными средствами для устранения вызванного антибиотиками дисбактериоза в схему комплексной терапии молочницы включают лечебно-профилактическую диету.

Такой подход ускоряет выздоровление. При кандидозе нужно пить кисломолочные продукты:

• кефиры;
• йогурты;
• сметану;
• ацидофилин.

Из рациона исключают мучные продукты, кондитерские изделия, жирные блюда. Нужно отказаться от пищи, вызывающей гнилостно-бродильные процессы в желудке. Упор в диетическом питании делают на свежие овощи, фрукты, столовую зелень.

При молочнице у ребенка нужно ограничить потребление сладостей – пирожных, шоколада, мармелада. Такие изделия создают благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Проявления кандидоза увеличивают насыщенные углеводами продукты. Рекомендуется употреблять витаминно-минеральные комплексы. Позитивную динамику выздоровления обеспечивают чеснок, грейпфрут, апельсины.

Молочница после антибиотиков во время беременности

Кандидоз в период вынашивания ребенка – явление распространенное. В период беременности гинекологи выписывают женщинам безопасные антибиотики без тератогенной активности. Это повышает вероятность нарушения микробного равновесия.

Гормональная перестройка в сочетание со снижением иммунного статуса усиливает симптоматику молочницы. В гестационный период противопоказаны фунгицидные препараты генерализованного действия, которые внедряются в системный кровоток, преодолевают плацентарный барьер, обладают эмбриотоксичными свойствами.

Молочницу при беременности лечат преимущественно местными средствами – мазями, суппозиториями, вагинальными таблетками. Гинеколог назначает совместимые кремы для наружной инсталляции, противоотечные, антисептические лекарства.

В I триместре беременности, когда противопоказаны сильнодействующие медикаменты, спровоцированную антибиотиками урогенитальную молочницу подавляют тетраборатом натрия или зеленкой. Антисептическим раствором обрабатывают очаги грибкового поражения перед сном.

Почему используют свечи Пимафуцин при беременности?

Лекарственная форма обеспечивает высокую клиническую результативность в кратчайшие сроки. Суппозитории Пимафуцин показаны на всех стадиях гестационного периода. Лекарство обладает исключительно местным фунгицидным действием, не всасываясь в системное кровообращение.

Свечи Пимафуцин, предназначенные для интавагинальной инсталляции, имеют высокий профиль безопасности для эмбриона. У препарата отсутствует любая тератогенная активность. Суппозитории устраняют симптомы молочницы в течение 3-9 дней в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

Вспомогательные структурообразующие компоненты Пимафуцина не экскректируются через кожные покровы и слизистые оболочки. Препарат не имеет побочных воздействий, отдаленных последствий для ребенка, клинических противопоказаний. Дополнительно суппозитории обладают противовоспалительным эффектом.

Осложнения молочницы

Грибковая инфекция при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, распространяется на органы брюшной полости. Патогенная популяция вызывает отек шейки матки, затрагивает слизистое покрытие придатков. Опасное осложнение молочницы – цистит.

Профилактика при приеме антибиотиков

Для предупреждения инфицирования исключают случайные половые связи, соблюдают правила интимной гигиены, укрепляют иммунитет. Важно своевременно выявлять и лечить заболевания урогенитального аппарата.

Используют средства барьерной контрацепции. Антибиотики применяют совместно с препаратами для восстановления микробного равновесия. Спринцуются только составами, одобренными гинекологом.

Выводы

ЭКСПЕРТ

Богданова Татьяна Викторовна

Кандидат медицинских наук, Врач-гинеколог высшей категории, Стаж работы 22 года.

Задать вопрос

Прием антибиотиков часто приводит к нарушению микрофлоры в половых органах или ЖКТ. В результате развивается молочница, которая приносит дискомфорт, вызывает быстрое размножение грибковой инфекции. Для устранения популяции возбудителя применяют системные фунгициды, местные мази, суппозитории.

Список использованной литературы

1. Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология, под ред. В. Е. Радзинского, Е. В. Ших. — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
2. Антенатальная помощь беременным с экстрагенитальными заболеваниями / Ю. Э. Доброхотова, Е. И. Боровкова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020
3. Клинические синдромы и симптомы, эпонимический справочник практикующего врача. 3-е издание, исправленное и дополненное. Бородулин В.И. Тополянский А.В., 2017