Не все гинекологические заболевания протекают с выраженными симптомами. Некоторые дают о себе знать после развития осложнений, например, когда женщина столкнулась с бесплодием. Одна из таких патологий — псевдоэрозия в шейке матки. С этой разновидностью эрозии может столкнуться каждая, но больше ее развитию подвержены девушки до 35 лет. При своевременном обращении к врачу наступает полное выздоровление. Отсутствие грамотной терапии, отказ от лечения чревато тяжелыми последствиями, в частности невозможностью иметь детей, перерождением эктопии в рак.
- Что это такое?
- Что связывает метаплазию и псевдоэрозию
- Разновидности
- Таблица 1 — По происхождению
- Таблица 2 — По характеру изменения тканевых структур
- Таблица 3 — По характеру развития
- Формы
- Почему возникает?
- Внешние причины
- Внутренние факторы
- Симптоматика
- Как диагностируют?
- Инструментальная диагностика
- Кольпоскопия
- Проведение биопсии
- Как лечат патологию шейки матки?
- Консервативное лечение
- Радикальные методики
- Выводы
- Список используемой литературы
Что это такое?
Патология, которая характеризуется смещением цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса называется псевдоэрозия шейки. В отличие от истинной эрозии не сопровождается изъязвлением слизистой. Это одно из самых распространенных женских заболеваний. Часто протекает бессимптомно. Выявляется во время осмотра гинеколога.
Псевдоэрозия шейки называется еще эктопией, эндоцервикозом. Развитие заболевания обусловливается разными причинами, в том числе попаданием патогенной микрофлоры, травмами, понижением защитных свойств организма. Нередко эктопия возникает как осложнение истинной эрозии — патологии, при которой происходит истончение плоского эпителия, из-за чего отмечается формирование язвенных дефектов. Если лечение не начато вовремя, поврежденная слизистая покрывается тканью из цервикального канала.
Несмотря на то, что псевдоэрозия шейки относится к доброкачественным заболеваниям матки, женщинам нужно наблюдаться у гинеколога. Это единственный способ предупредить трансформацию в рак.
Псевдоэрозия шейки излечима. Главное вовремя ее обнаружить и начать терапию. Пока эндоцервикоз протекает бессимптомно, у девушки нет жалоб, меры по устранению патологии не принимают. Только при ухудшении самочувствия, появлении признаков эктопии подбирается метод лечения.
Что связывает метаплазию и псевдоэрозию
Эндоцервикоз со временем сопровождается трансформацией цилиндрического эпителия в плоский. Это состояние называется метаплазия. Замещение происходит в области перехода, что требует внимания доктора. В 80% случаев, когда псевдоэрозия шейки перерождается в рак, это происходит в очаге трансформации.
Разновидности
Эктопия матки классифицируется в зависимости от причины возникновения, изменения тканевой структуры и происхождения.
Таблица 1 — По происхождению
Форма | Характеристика |
| Врожденная | Развитие псевдоэрозии на шейке матки обусловлено анатомическими особенностями строения женских половых органов |
| Дисгормональная | Появление эктопии провоцируется гормональным дисбалансом |
| Посттравматическая | Возникает из-за повреждений матки при родах, медицинских процедурах. |
Таблица 2 — По характеру изменения тканевых структур
Вид эндоцервикоза | Описание |
| Железистый | Из-за того, что распространяются эпителиальные клетки, сопровождается образованием желез, продуцирующих слизь |
| Папиллярный | В очаге поражения разрастается соединительная ткань. Внешне формирования схожи с бородавками |
| Метапластический | Характеризуется распространением плоскоклеточного эпителия, закупоркой желез и их последующим раздуванием. Отмечается образование наботовых кист |
| Железисто-сосочковый | Сочетает проявления железистой псевдоэрозии шейки матки и папиллярной |
| Кистозный | Характерно формирование опухолей со слизистым секретом, эпидермизация. |
Таблица 3 — По характеру развития
Какой бывает псевдоэрозия матки | Характеристика |
| Прогрессирующая | Процесс проходит все этапы изменений структуры слизистой. Сопровождается развитием воспаления |
| Стационарная | После формирования наботовых кист сопровождается регрессом процесса. На пораженном участке полностью восстанавливается плоский эпителий. В шейке наблюдаются образования до 3 мм. Отмечается изменение и гипертрофия цервикса |
| Заживающая | Структуры тканей матки восстанавливаются. |
Формы
Псевдоэрозия бывает врожденной и приобретенной. Первый тип определяется при первом врачебном осмотре, второй возникает из-за травм, инфекционных процессов, воспалений.
Выделяют такие формы:
- Неосложненную. Не свойственны проявления и прогрессирование.
- Осложненную. Характеризуется воспалением в шейке матки. Может привести к раку.
- Рецидивирующая. После проведенного лечения появляется повторно.
Почему возникает?
Этиология развития болезни матки зависит от того врожденная псевдоэрозия шейки или приобретенная. Первый тип возникает из-за неправильной внутриутробной закладки половых органов. Появление второго вызывают экзо- и эндогенные факторы.
Внешние причины
Псевдоэрозия шейки обусловливается:
- поражением слизистой матки микроорганизмами;
- повреждением цервикса при иннтимной близости, использовании барьерных методов контрацепции;
- травмами шейки при аборте, родах;
- переохлаждением.
Более чем у 10% девушек диагностируют врожденную форму патологии. Отклонение относится к особенностям и не имеет выраженных клинических проявлений.
Внутренние факторы
В эту группу входят процессы, которые протекают в организме и сопутствуют образованию эктопии. Наиболее распространенная форма псевдоэрозии — гормональный эндоцервикоз. Развивается патология из-за перераспределения клеток, спровоцированного дефицитом или избытком женских гормонов.
Появление эктопии обусловливается:
- частыми стрессами;
- наличием в мочеполовой системе опухолей;
- аутоиммунными расстройствами;
- нарушением кровообращения;
- хроническими патологиями;
- гормональным дисбалансом.
Симптоматика
Когда заболевание протекает в неосложненной форме признаки отсутствуют. Обнаруживается псевдоэрозия на шейке матки при осмотре. Но чаще все-таки выявляют прогрессирующую эктопию. При первых симптомах нужно обратиться к доктору и пройти обследование. Несвоевременное обнаружение железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки или кистозной чревато не только невозможностью забеременеть, но и перерождением эктопии в рак.
Сопровождается патология:
- расстройством менструального цикла (месячные становятся нерегулярными, болезненными);
- желтоватыми выделениями из влагалища;
- дискомфортом при интимной близости;
- жжением и зудом половых органов.
Как диагностируют?
При появлении тревожной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Для постановки диагноза помимо опроса, сбора жалоб и анамнеза, осмотра на кресле назначается мазок на флору, онкоцитологию. При обнаружении псевдоэрозии доктор проводит:
- бактериологический посев;
- ПЦР-анализ;
- иммунограмму;
- исследование на гормоны.
Инструментальная диагностика
Назначается проведение простой, расширенной кольпоскопии, а еще прицельной биопсии шейки матки с выскабливанием и гистологией. Основная задача обследования — подтверждение или опровержение предварительного диагноза, получение дополнительной информации о характере псевдоэрозии.
Кольпоскопия
Заключается в изучении шейки органа под микроскопом. Позволяет выявить точное расположение атипичных клеток, выраженность процесса. Для псевдоэрозии матки характерна такая картина:
- Физиологическое состояние — четкая граница между разными типами тканей (плоскими и цилиндрическими клетками).
- Врожденное отклонение — видна зона цилиндрического эпителия с неровным контуром.
- Приобретенная эктопия — цилиндрические клетки в участке перехода обладают разной конфигурацией. Определяются аномальные зоны (лейкоплакия, мозаика).
Проведение биопсии
Заключается в заборе образца ткани из очага псевдоэрозии и последующей оценке состояния клеток. Применяется методика при подозрении на малигнизацию. Возможно использование полученного материала для выполнения ПЦР (полимеразно-цепная реакция), бакпосева. При осложненной форме могут обнаружить диспластические или раковые клетки.
Как лечат патологию шейки матки?
Терапия заболевания зависит от его формы, характера изменений и течения. Если патология протекает бессимптомно, показано диспансерное наблюдение и осмотр раз в полгода. Когда псевдоэрозия шейки протекает по осложненному варианту проводят терапию.
Консервативное лечение
Метод подбирается в зависимости от показателей:
- При обнаружении атипичных клеток требуется консультация онколога и подбор дальнейшей тактики.
- Если эктопия осложненная воспалением, проводят соответствующее лечение.
- При дисбалансе гормонов показана корректировка концентрации веществ.
- После прохождения курса назначается применение препаратов для восстановления влагалищной микрофлоры.
Для борьбы с микроорганизмами показан прием лекарств с антибактериальным, противовирусным воздействием. Еще назначается применение витаминов и средств с антистрессовыми свойствами.
Обязательное условие консервативной терапии — соблюдение рекомендация врача. Женщине нужно:
- принимать назначенные лекарства;
- отказаться от пагубных привычек;
- носить белье из качественных материалов;
- исключить травмирующие факторы;
- контролировать цикл;
- укреплять иммунитет.
Использовать способы нетрадиционной медицины при болезни матки не рекомендуется. Особенно это касается составов для спринцеваний. Манипуляция увеличивает риск травматизации слизистой, вероятность присоединения инфекции. Допускается прием настоев для повышения защитных сил организма на основе бадана, боровой матки, календулы, ромашки, аира.
Радикальные методики
Если железистая псевдоэрозия или смешанная протекает выражено, операцию проводят только после купирования симптоматики.
Назначают применение таких способов:
- Диатермокоагуляции. Заключается в воздействии на пораженную зону электрическим током. Метод сопряжен с риском кровотечений, сужения цервикального канала, бесплодия.
- Лазерной деструкции. На очаг воздействуют углекислым или гелий-неоновым лазером. Процедура безопасная.
- Криодеструкции. Заключается в замораживании аномального участка жидким азотом. Впоследствии зона заживляется и эпителизируется.
При неэффективности методов применяют эксцизию — вмешательство по иссечению небольшого фрагмента шейки (специальной петлей). Нередко используют конизацию — конусовидную резекцию. При развитии рака могут назначить в операцию по удалению органа, придатков, пораженных лимфоузлов.
Прогноз при эктопии матки благоприятный. Но это в случае грамотного лечения. При игнорировании проявлений или отказе от терапии развиваются осложнения.
Выводы
Псевдоэрозия — неприятная, но излечимая болезнь, от возникновения которой не застрахована ни одна женщина. Приобретенные формы можно предупредить. Для это рекомендуется: лечить сопутствующие патологии, не допускать травмирования матки, исключить вредные привычки, соблюдать интимную гигиену, следить за гормональным фоном. При обнаружении признаков эктопии нужно сообщить об этом гинекологу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшей будет вероятность развития осложнений.
Список используемой литературы
- Прижигание доброкачественных гиперплазий маточной шейки, яичников и вагинальных стенок СО2-лазером: автореферат. диссертационной работы к. м. н. / Зольников В.М – Москва, 2018 г., 38 с.
- Онкогинекология: злокачественные опухоли маточной шейки / Козаков В.П – изд-во «СпецЛит», 2015 г., 637 с
- Особенности лечения эктопического поражения шейки матки у фертильных женщин / И.Л. Крамаров, Е.А. Пальчевский, О.С. Саурин, Д.С. Айвазовский – ежемесячник Рязанской ГМА, 2011 г., № 2, с. 94-96.
- Псевдоэрозия маточной шейки: киническая картина, диагностические мероприятия, тактика терапии / В.А Кулаков, С.Ф. Насонова – Уфа, 2004 г, 370 с.
